Le cancer du poumon à petites cellules est responsable d'environ 15% des cancers du poumon, alors que le cancer du poumon non à petites cellules représente les 85% restants des cancers du poumon.
Contrairement au cancer du poumon non à petites cellules, qui est divisé en quatre étapes, le cancer du poumon à petites cellules est divisé en deux étapes seulement; stade limité et stade étendu. Environ 30 à 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules sont diagnostiquées précocement - lorsque leurs tumeurs sont encore considérées comme limitées, alors que dans 60 à 70% des cas, la maladie a déjà atteint un stade avancé .
Le cancer du poumon à petites cellules a tendance à être plus agressif, à se développer rapidement et à se propager rapidement, mais il répond souvent bien à la chimiothérapie et à la radiothérapie pendant un certain temps.
Définition
Le cancer du poumon à petites cellules à un stade limité comprend le cancer qui est présent dans un seul poumon et peut s'étendre aux ganglions lymphatiques avoisinants ou au tissu entre les poumons mais ne s'est pas propagé ( métastasé ) à d'autres régions du corps.
Le cancer du poumon à petites cellules est séparé en deux étapes par un système de mise en scène développé par des radio-oncologues. Avec cette mise en scène, "stade limité " fait référence aux tumeurs qui sont englobées dans un champ de rayonnement tolérable. En revanche, le cancer du poumon à petites cellules à " stade étendu " se réfère à des tumeurs qui sont trop grandes ou trop répandues pour être englobées dans un champ de rayonnement tolérable. Quand un cancer du poumon à petites cellules s'est propagé à des régions éloignées du corps (maladie métastatique), il est toujours considéré comme un stade important.
Votre médecin peut également décrire votre cancer en termes de classification TNM . En utilisant ce système, T représente la taille de la tumeur, N représente la présence d'un cancer dans les ganglions lymphatiques, et M est utilisé pour décrire les métastases à distance. Avec un cancer du poumon non à petites cellules en stade limité, une tumeur peut être de taille variable (T) et peut avoir ou non des ganglions lymphatiques impliqués (N) mais sera toujours M0 (M suivi d'un zéro), signifiant que la tumeur a ne pas se propager à l'autre poumon ou aux régions éloignées du corps.
Symptômes
Contrairement aux cancers tels que l'adénocarcinome pulmonaire, qui surviennent habituellement dans les régions externes du poumon, le cancer du poumon à petites cellules a tendance à se produire plus centralement, à proximité des grandes voies aériennes. Pour cette raison, les symptômes précoces comprennent souvent ceux liés à la présence d'une tumeur dans une grosse voie aérienne ( bronche ), comme la toux, le crachat de sang et les épisodes répétés de pneumonie dus à l'obstruction des voies respiratoires.
Les symptômes du cancer du poumon à un stade limité peuvent inclure:
- Toux persistante - Une toux chronique est souvent le premier symptôme d'un cancer du poumon à petites cellules.
- Cracher du sang (hémoptysie) - La toux est un premier symptôme courant du cancer du poumon à petites cellules. Même une petite quantité de sang est préoccupante, et cracher plus d'une cuillère à café ou deux de sang est considéré comme une urgence médicale.
- Gonflement dans le visage et le cou
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite (en raison de l'obstruction des voies respiratoires par la tumeur)
- Enrouement
Symptômes paranéoplasiques - Le cancer du poumon à petites cellules peut également entraîner une grande variété de symptômes dus aux syndromes paranéoplasiques , qui sont dus aux hormones sécrétées par une tumeur ou à la réponse immunitaire de l'organisme à une tumeur plutôt qu'à la tumeur elle-même. Certains d'entre eux comprennent:
- Faiblesse musculaire des membres supérieurs, changements de la vision et difficulté à avaler (syndrome myasthénique de Lambert-Eaton)
- Faiblesse, fatigue et faible taux de sodium dans le sang (syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, SIADH)
- Perte de coordination et difficulté à parler (dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique)
- Clubbing - Une difformité des doigts dans laquelle la fin des doigts prend l'apparence d'une cuillère à café à l'envers.
Les symptômes de la métastase - cancer du poumon à un stade limité est défini comme un cancer qui ne s'est pas propagé à des régions éloignées du corps. Le cancer du poumon à petites cellules, cependant, a tendance à se propager tôt, en particulier au cerveau, et avec le cancer du poumon à petites cellules au stade avancé, les premiers symptômes du cancer peuvent être liés aux métastases cérébrales , comme la faiblesse d'un côté du corps. des changements, des changements de la parole ou des crises.
Traitement
Les options de traitement pour le cancer du poumon comprennent des traitements locaux tels que la chirurgie et la radiothérapie et la chirurgie, et des traitements systémiques tels que la chimiothérapie. Les essais cliniques étudient également le rôle possible de thérapies ciblées et d'immunothérapie pour le cancer du poumon à petites cellules.
Chimiothérapie et radiothérapie - De nombreuses personnes réagissent bien à une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie . avec un cancer à un stade limité, ceci peut offrir un potentiel de guérison.
Chirurgie - La chirurgie est rarement pratiquée pour le cancer du poumon à petites cellules (elle est généralement considérée comme inopérable ), mais elle est parfois envisagée si une tumeur est présente dans un seul poumon et dans les ganglions lymphatiques voisins. La chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après la chirurgie) est habituellement recommandée si la chirurgie est effectuée pour le cancer du poumon à petites cellules.
L'irradiation crânienne prophylactique - Si les individus répondent bien au traitement, l' irradiation crânienne prophylactique (ICP) - radiothérapie préventive au cerveau - a été recommandée pour réduire le risque que les cellules cancéreuses qui se sont propagées au cerveau, mais ne sont pas vus sur les études de radiologie, va croître et causer des symptômes.
Essais cliniques - Des essais cliniques sont en cours pour les deux stades du cancer du poumon à petites cellules, en évaluant de nouveaux traitements et des combinaisons de traitement pour ce cancer agressif. L'Institut national du cancer recommande à toute personne atteinte d'un cancer du poumon à petites cellules de participer à un essai clinique.
Pronostic
Les taux de survie pour le cancer du poumon à petites cellules se sont améliorés depuis l'ajout de la radiothérapie au traitement et à l'utilisation de PCI, mais ils restent encore bas. Les taux de survie pour le cancer du poumon à petites cellules sont très différents selon le stade. Actuellement, le taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon à petites cellules de stade 1 est de 31% et de 19% pour le stade 2. Seulement 10% des personnes atteintes de maladie à stade limité ne présentent aucun signe de cancer 2 ans après le diagnostic. Étant donné que le cancer du poumon à petites cellules se développe rapidement et que nous avons parcouru un long chemin avec d'autres cancers à croissance rapide tels que la leucémie, on espère que de meilleurs traitements seront trouvés à l'avenir.
Que puis-je faire pour m'aider?
Des études suggèrent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre traitement. Poser des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien . Demandez et laissez vos proches vous aider dans votre voyage avec le cancer.
Il est important d'être votre propre avocat lorsque vous avez un cancer du poumon. Après de nombreuses années de peu de changement dans le traitement du cancer du poumon, en particulier le cancer du poumon à petites cellules, des progrès sont en cours.
> Sources:
> Société américaine du cancer. Cancer du poumon (petite cellule). Taux de survie du cancer du poumon à petites cellules par stade. Mis à jour le 16/05/16.
> Société américaine d'oncologie clinique. Cancer du poumon Cancer.Net - Petite cellule: Options de traitement. 10/2016.
Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon à petites cellules (PDQ) - Version professionnelle de la santé. Mis à jour 11/09/17.