Comment diagnostiquer coeliaques après que vous avez déjà disparu sans gluten
Si vous avez décidé de ne pas prendre de gluten avant de passer un test de dépistage de la maladie cœliaque, mais que vous avez décidé de subir le test, votre médecin pourrait vous recommander de subir un test de gluten. Cela signifie que vous aurez besoin de manger du gluten ... potentiellement beaucoup .
En effet, vous allez "défier" votre système avec du gluten, qui est l'origine du terme "défi de gluten".
Vous devez manger du gluten pour tester la maladie coeliaque pour être précis. C'est parce que les tests - qui comprennent des tests sanguins et une endoscopie pour rechercher des dommages à vos intestins - recherchent en fait la réaction de votre corps au gluten.
Si vous ne mangez pas un régime typique rempli de gluten, vous n'aurez pas ces dommages, même si vous avez coeliaque. Une fois que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont exemptes de gluten, leurs anticorps anti-gluten disparaissent et leurs lésions intestinales cicatrisent, ce qui signifie que les tests ne montreront rien.
But et avantages
Les médecins recommandent que toute personne qui envisage un régime sans gluten fasse l'objet d'un test de dépistage de la maladie coeliaque avant d'être exempte de gluten. Mais malgré cette recommandation, beaucoup de gens se passent de test sans gluten parce qu'ils ont entendu dire que cela pourrait les aider à se sentir mieux, ou parce qu'ils croient que c'est une façon plus saine de manger.
Cependant, sans résultats de test pour la maladie coeliaque, ces personnes ne savent pas si elles sont à risque de complications de la maladie coeliaque, y compris l' ostéoporose et la malnutrition .
En général, vous pouvez éviter ces complications en suivant un régime sans gluten strict, mais les gens sans diagnostic pourraient ne pas être aussi motivés à ne pas tricher sur le régime sans gluten que quelqu'un qui a été diagnostiqué.
Il y a une autre raison souvent citée par les personnes qui subissent un défi de gluten: l'effet de levier pour exhorter les membres de la famille à subir un test de dépistage de la maladie coeliaque.
Les directives médicales actuelles exigent que tous les proches soient testés dès qu'un membre de la famille a reçu un diagnostic de maladie cœliaque.
Comment effectuer
Un défi de gluten consiste à manger du gluten seulement après avoir été sans gluten pendant un certain temps. Mais combien de gluten avez-vous besoin de manger, et pour combien de temps?
Malheureusement, il n'y a pas de directives médicales établies pour effectuer un défi de gluten, bien que la petite recherche sur ce sujet indique que plus de gluten sur une plus longue période vous donnera de meilleures chances de résultats de test précis.
Quelques médecins disent que manger un peu de gluten chaque jour (une tranche de pain ordinaire ou deux) pendant une semaine ou 10 jours sera suffisant pour stimuler votre corps à produire des anticorps et créer le type de dommages intestinaux que votre médecin recherchera dans une endoscopie. Malheureusement, les études montrent que les dommages ne seront probablement pas assez longs.
La recherche a montré que les défis de gluten de trois semaines impliquant l'équivalent d'une à trois tranches de pain par jour ne sont pas assez pour générer des anticorps et des dommages intestinaux chez les coeliaques connus qui ont suivi le régime sans gluten.
Beaucoup de médecins recommandent un défi de gluten de six à huit semaines, dans lequel vous aurez besoin de manger deux tranches de pain rempli de gluten chaque jour.
Mais il n'y a pas de véritable recherche montrant que cela soit suffisant non plus.
Une analyse des quelques études médicales qui ont été effectuées sur ce sujet indique qu'entre 70% et 100% des enfants développeront des résultats de tests sanguins coeliaques positifs dans les trois mois en mangeant du gluten. Chez les adultes, entre 50% et 100% afficheront des résultats positifs dans les trois mois.
Symptômes
Si vous présentez des symptômes de la maladie cœliaque dus à l'ingestion accidentelle de gluten tout en mangeant sans gluten, vous pouvez vous attendre à ressentir les symptômes d'un défi au gluten. Cependant, la gravité de vos symptômes au cours de votre défi n'est pas claire.
Certaines personnes voient un retour à des symptômes graves presque immédiatement - dans un jour ou deux - et continuent à avoir de mauvais symptômes tant qu'ils mangent du gluten. J'ai aussi entendu parler de personnes dont la santé générale se détériore considérablement au cours d'un défi de gluten.
D'autres peuvent se sentir plus tôt au début du défi, mais ne remarquent pas trop de symptômes car ils continuent à manger du gluten. Et certaines personnes pourraient ne remarquer aucun symptôme de leur ingestion de gluten.
Si vous présentez des symptômes sévères, notamment des nausées et des vomissements, une diarrhée sévère, des étourdissements ou une douleur abdominale grave, vous devriez consulter votre médecin pour savoir si vous devez continuer à prendre le gluten.
Alternatives
Malheureusement, il n'y a aucun moyen de diagnostiquer définitivement la maladie coeliaque chez quelqu'un qui ne mange pas de gluten - c'est une des raisons pour lesquelles les médecins exhortent ceux qui envisagent un régime sans gluten à se faire tester d'abord.
Cependant, il existe deux alternatives à la lutte contre le gluten. Aucun des deux ne vous fournira un diagnostic «d'étalon-or», mais vous pouvez décider (après avoir consulté votre médecin) que vous n'avez pas besoin de ce diagnostic officiel.
Si vous voulez savoir si vous pourriez avoir la maladie cœliaque, vous pouvez envisager le test génétique de la maladie cœliaque .
Cela ne vous dira pas si vous avez coeliaque (un grand pourcentage de la population porte les gènes de la maladie coeliaque). Mais il vous dira s'il vous est possible d'avoir la maladie coeliaque.
Vous pouvez également envisager de sauter le défi du gluten et les tests tout à fait et continuer à manger sans gluten. C'est une décision commune pour les personnes qui ont des symptômes horribles de l'ingestion accidentelle de gluten.
Toutefois, si vous décidez de rester sans gluten sans test, vous devriez vous engager à suivre strictement le régime alimentaire, car si vous souffrez de la maladie cœliaque, vous risquez des complications graves (y compris des maladies auto-immunes ou même, rarement, le cancer) si tu triches.
Sources:
Avis d'essai clinique de Beth Israel Deaconess Medical Center. "Marqueurs de sérum dans le défi de gluten." Mis à jour le 20 janvier 2011.
Bruins MJ La réponse clinique au défi du gluten: une revue de la littérature. Nutriments 2013 19 novembre; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Défi de gluten à faible dose dans la sprue coeliaque. Gastroentérologie clinique et hépatologie, juillet 2005.