Comment les antidépresseurs affectent la pression artérielle
Au fur et à mesure que notre compréhension de la biologie de la dépression et des affections apparentées s'est développée, de nombreuses conditions que l'on croyait auparavant purement psychologiques sont maintenant connues pour avoir des liens spécifiques avec les changements biochimiques dans le cerveau. En conséquence, le traitement de la dépression repose de plus en plus sur des médicaments conçus pour modérer le taux de certains composés dans le système nerveux.
La plupart des médicaments utilisés pour traiter la dépression agissent en augmentant la quantité de sérotonine ou de dopamine disponible dans le corps. Ces produits chimiques régulent la façon dont les cellules du cerveau se parlent et aident à coordonner les interactions entre les différentes régions du cerveau. De faibles niveaux de sérotonine et de dopamine ont été associés à des altérations de l'humeur, et les antidépresseurs sont conçus pour augmenter la quantité disponible de ces produits chimiques.
Quel rôle jouent les neurochimiques dans le corps au-delà du cerveau?
La sérotonine et la dopamine jouent un rôle important dans de nombreuses parties du corps en dehors du cerveau, et les antidépresseurs sont de plus en plus utilisés pour traiter une variété de conditions telles que la douleur chronique. Ces deux composés sont connus pour affecter le cœur et les vaisseaux sanguins.
À doses concentrées, la dopamine est utilisée comme médicament d'urgence pour soutenir (augmenter) la tension artérielle pendant la chirurgie et lorsque certaines conditions - comme une infection à l'échelle du corps - conduisent à une pression artérielle inférieure à la capacité du corps à se corriger.
Dans une moindre mesure, la sérotonine a des effets similaires sur la pression artérielle et peut augmenter la sensibilité du cœur et des vaisseaux aux effets de la dopamine.
Quelle est la préoccupation pour ceux qui prennent des antidépresseurs?
Alors que les antidépresseurs n'augmentent pas la sérotonine et la dopamine à des niveaux extrêmes, on sait que leur utilisation augmente la tension artérielle.
Les antidépresseurs spécifiques qui ont été liés à l'augmentation de la pression artérielle comprennent:
- Venlafaxine (Effexor XR)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase
- Les antidépresseurs tricycliques
- Fluoxétine (Prozac, Sarafem)
Des niveaux accrus de sérotonine et de dopamine jouent un rôle important dans la façon dont ces médicaments font augmenter la tension artérielle, mais il y a probablement plus de choses dans l'histoire, et les mécanismes précis font encore l'objet de débats. La pensée actuelle est que ces médicaments augmentent l'activité globale dans le système nerveux, ce qui pourrait amplifier certains signaux (tels que ceux contrôlant la pression artérielle) que le système nerveux envoie au reste du corps.
Il est également important de noter que la dépression a été liée à l'hypotension artérielle (et à l'anxiété liée à l'hypertension artérielle). Par conséquent, en corrigeant la dépression sous-jacente, il s'ensuit que la tension artérielle peut se «normaliser», ce qui, pour certaines personnes, tend vers la plage normale élevée ou même anormalement basse.
Surveillance de la pression artérielle et gestion des médicaments
Si vous souffrez d'hypertension, vous pouvez toujours utiliser des antidépresseurs. Votre médecin peut choisir d'éviter certains types d'antidépresseurs et voudra probablement surveiller votre tension artérielle avec précaution pendant les premières étapes du traitement.
Beaucoup de personnes souffrant d'hypertension artérielle sont capables d'utiliser les antidépresseurs les plus courants sans problème, mais certains peuvent nécessiter des ajustements à leur programme de traitement de l'hypertension artérielle.
Pour les patients qui ont besoin d'un antidépresseur, trouver le bon médicament - ou une combinaison de médicaments - peut être un processus d'essais et d'erreurs. L'objectif de tout plan de traitement est que les avantages l'emportent sur les risques ou les effets secondaires. Si le médicament ne fonctionne pas bien pour vous, il y en a beaucoup plus que vous pouvez essayer. Garder un dialogue ouvert et une bonne communication avec votre médecin prescripteur est la clé.
Sources
Brent D, et al. Passer à un autre ISRS ou à la venlafaxine avec ou sans thérapie cognitivo-comportementale pour les adolescents atteints de dépression résistante aux ISRS: l'essai contrôlé randomisé TORDIA. JAMA. 2008 Feb 27; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Réactivité vasculaire, absorption de 5-HT et pression sanguine chez le rat knock-out du transporteur de la sérotonine. Am J Physiol Coeur Circ Physiol. 2008 avr. 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 février.