Les tests recherchent la réaction de votre corps aux aliments contenant du gluten
Si vous subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque , vous avez probablement reçu des avertissements pour continuer à suivre un régime «normal» contenant du gluten jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés. Mais pourquoi est-ce nécessaire?
La raison est en fait assez simple: les tests de la maladie coeliaque recherchent les dommages causés à votre corps lorsque vous mangez des aliments contenant du gluten comme le pain de blé, les pâtes et les pizzas.
Si vous arrêtez de manger ces aliments, les dommages peuvent commencer à guérir assez rapidement - et vous pouvez tester négatif même si vous avez réellement la condition.
Comment fonctionne le dépistage de la maladie coeliaque
Pour obtenir un diagnostic de maladie cœliaque, votre médecin vous prescrit habituellement des tests sanguins qui recherchent les anticorps que votre corps produit lorsque vous mangez du gluten. Ces anticorps reflètent les dommages causés à votre intestin grêle par votre propre système immunitaire en réponse à l'ingestion de gluten. S'il n'y a pas de gluten dans votre alimentation, votre système immunitaire ne produira pas ces anticorps, donc aucun n'apparaîtra dans votre sang.
Si vous obtenez un résultat positif à ces tests sanguins, l'étape suivante est une endoscopie . Si vous avez un test négatif mais que vous avez des symptômes de maladie coeliaque ou d'autres raisons de penser que vous avez une maladie cœliaque, comme des antécédents familiaux, vous pouvez également procéder à l'endoscopie malgré les résultats négatifs des tests sanguins.
Une endoscopie est une procédure dans laquelle un gastro-entérologue enroule un instrument dans votre gorge et recueille effectivement des échantillons de tissus de votre intestin grêle.
Ces échantillons sont ensuite examinés pour détecter des signes d' atrophie villositaire ou des dommages intestinaux causés par la réponse de votre système immunitaire à l'ingestion de gluten. Encore une fois, si vous n'ingérez pas de gluten, il n'y aura peut-être pas autant de dommages à trouver, et les échantillons pourraient être négatifs pour la maladie coeliaque, même si vous avez réellement la maladie.
Vos tests deviendront éventuellement négatifs
Une fois que vous allez sans gluten, votre corps cessera de réagir au gluten et votre niveau de ces anticorps anti-gluten commencera à décliner. Cependant, il n'est pas clair combien de temps cela prendra pour que ces anticorps déclinent si loin que les tests ne les ramèneront pas. En fait, les tests ne sont pas fiables à 100%, même chez ceux qui mangent du gluten.
Environ 10 à 15 pour cent des personnes ont des résultats de tests sanguins soi-disant «faux négatifs» (résultats de tests sanguins négatifs, mais une biopsie positive ), même quand ils mangent un régime sans gluten, selon le Dr Alessio Fasano, chef du Massachusetts General Hospital Centre pour la recherche sur la maladie coeliaque. Puisque la plupart des médecins ne recommanderont pas une endoscopie si les tests sanguins sont négatifs, la plupart des personnes dont les résultats de tests sanguins sont négatifs n'obtiendront pas d'autres tests pour la maladie cœliaque, même si quelques-unes d'entre elles sont probablement atteintes.
Donc, si vous arrêtez de manger du gluten avant vos tests sanguins et que vous subissez un test négatif, vous ne saurez pas si c'est parce que vous n'avez pas la maladie cœliaque ou si c'est parce que vous avez arrêté de manger du gluten.
Tests sanguins négatifs, endoscopie positive?
Il y a certainement eu des rapports de personnes ayant eu des résultats positifs au test sanguin et à l'endoscopie (c'est-à-dire qu'on leur avait officiellement diagnostiqué une maladie coeliaque), même si elles avaient abandonné le gluten plusieurs semaines avant les tests.
Mais nous ne savons pas combien de temps ces résultats positifs s'attarderont réellement une fois que vous serez exempts de gluten - ceux-ci peuvent ne pas refléter la norme.
Une étude a examiné le test sanguin EMA-IgA , considéré comme le plus spécifique de la maladie cœliaque, et a révélé que 58% des coeliaques diagnostiqués (personnes ayant déjà eu un diagnostic de coeliaquie) avaient un test négatif sur EMA-IgA après trois mois de consommation de gluten. -gratuit. Les trois quarts étaient négatifs au test sanguin EMA-IgA après six mois et 87% étaient négatifs après 12 mois.
Il est donc clair que vous tentez d'obtenir des résultats de tests de la maladie coeliaque faussement négatifs si vous ne mangez pas de gluten au moment de votre test.
Un mot de
Si vous avez déjà abandonné le gluten il y a quelques temps, quels sont les choix que vous devez faire pour être testé contre la maladie cœliaque?
Malheureusement, parce que vous devez manger du gluten pour des tests précis, votre seul coup à un diagnostic correct est un défi de gluten . Fondamentalement, vous aurez besoin de manger du gluten à nouveau pendant une période suffisamment longue pour que votre corps produise des anticorps.
Devriez-vous faire un défi de gluten dans le but d'obtenir un bon diagnostic de la maladie coeliaque ? Vous seul pouvez décider (en consultation avec votre médecin). Mais maintenant vous savez pourquoi vous ne devriez pas arrêter de manger du gluten avant d'avoir terminé les tests de dépistage de la maladie cœliaque, car il peut être pratiquement impossible d'obtenir un diagnostic précis lorsque vous ne mangez pas de gluten.
Sources:
W. Dickey et al. La disparition des anticorps endomysium dans la maladie coeliaque traitée n'indique pas la récupération histologique. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mars; 95 (3): 712-4.
Questions fréquemment posées. Centre de la maladie coeliaque au Centre médical de l'Université Columbia.