Si vous venez d'être diagnostiqué avec la maladie coeliaque , vous avez probablement beaucoup de questions. Voici huit que vous pourriez demander à votre médecin:
À quel point mes dommages intestinaux étaient-ils mauvais?
En diagnostiquant la maladie cœliaque, le gastro-entérologue prélève des échantillons de la muqueuse de l'intestin grêle pour rechercher les dommages causés à vos villosités - de minuscules tentacules sur la muqueuse qui absorbent les nutriments de votre nourriture. Les dégâts sont classés sur une échelle de 0-4 appelée score Marsh; Marsh score stade zéro signifie villosités intestinales normales, tandis que Marsh score stade 4 signifie atrophie villositaire totale ou villosités complètement aplaties.
Les dommages ne sont pas toujours corrélés avec les symptômes coeliaques, mais pourraient être corrélés avec des carences nutritionnelles et d'autres risques pour la santé. Si vos dommages sont graves, vous et votre médecin pouvez décider que vous avez besoin d'un dépistage pour d'autres problèmes de santé.
Devrais-je subir un test de déficience nutritionnelle?
Les patients atteints de la maladie coeliaque nouvellement diagnostiqués souffrent souvent de malnutrition parce qu'ils n'ont pas absorbé d'éléments nutritifs, même s'ils mangeaient une alimentation équilibrée. L'état nutritionnel n'est pas toujours évident à partir des symptômes, surtout si vos symptômes coeliaques eux-mêmes sont graves.
Les carences courantes comprennent le fer, les vitamines B telles que le folate et la vitamine B12, le calcium, le magnésium, la vitamine D et les acides gras essentiels. Votre médecin pourrait envisager de tester pour déterminer si vous êtes déficient en nutriments spécifiques.
Devrais-je être examiné pour l'ostéoporose et l'ostéopénie?
L'ostéoporose est une maladie où les os deviennent plus minces, plus fragiles et facilement fracturés. Dans l' ostéopénie , la densité osseuse est inférieure à la normale mais ne répond pas encore aux critères médicaux de l'ostéoporose. Les deux maladies sont fréquentes chez les patients atteints de la maladie coeliaque nouvellement diagnostiqués, car les dommages intestinaux coeliaques peuvent empêcher le corps d'absorber le calcium, le magnésium et la vitamine D - les blocs de construction des os.
La densité osseuse revient généralement à la normale en deux ans avec un régime sans gluten, mais une scintigraphie osseuse peut aider à diagnostiquer les os amincis et déterminer si vous avez besoin de suppléments ou même d'un médicament comme Fosamax (alendronate) pour augmenter la masse osseuse plus rapidement.
Devrais-je prendre des suppléments nutritionnels?
Beaucoup de médecins recommandent à leurs patients atteints de la maladie coeliaque de prendre une multivitamine tous les jours, et la recherche médicale soutient cela. Certains médecins peuvent prescrire des suppléments supplémentaires pour compenser les carences nutritionnelles. Mais soyez prudent de compléter sans la contribution d'un médecin: L'Association de la maladie coeliaque (CSA) prévient que les patients coeliaques ne devraient pas prendre des suppléments sans consulter leur médecin.
Par exemple, le CSA avertit qu'il est possible de perdre réellement la densité minérale osseuse en prenant trop de vitamine D - ce qui pourrait arriver si vous essayez de compenser pour avoir trop peu de vitamine dans votre système en prenant plusieurs suppléments.
Pouvez-vous recommander un nutritionniste qui comprend la maladie coeliaque?
Dans de nombreux cas, les patients atteints de la maladie coeliaque nouvellement diagnostiqués bénéficient d'une consultation avec un nutritionniste spécialisé dans la maladie cœliaque. Couper tout gluten - évident et caché - de votre alimentation peut être une tâche ardue, surtout si vous êtes quelqu'un qui n'a pas été particulièrement conscient des ingrédients alimentaires avant.
Un nutritionniste peut vous aider à apprendre à lire les étiquettes des aliments tout en vous enseignant quels aliments sont naturellement sans gluten. Cependant, il est important de choisir un nutritionniste qui connaît les tenants et aboutissants détaillés du régime sans gluten; J'espère que votre médecin peut recommander quelqu'un.
Puis-je manger des produits laitiers?
Beaucoup de nouveaux patients atteints de la maladie coeliaque ne peuvent pas tolérer les produits laitiers qui contiennent du lactose, un type de sucre présent dans le lait. C'est parce que le lactose est décomposé par une enzyme appelée lactase , qui est produite par les extrémités des villosités intestinales. Si vos villosités sont érodées à cause de la maladie coeliaque, alors vous ne pouvez pas faire de lactase et vous ne pouvez pas digérer le lactose.
Les symptômes d' intolérance au lactose comprennent des douleurs abdominales et des ballonnements, de la diarrhée et des gaz. Les tests peuvent identifier les patients coeliaques qui sont intolérants au lactose. Heureusement, l'intolérance au lactose s'inverse souvent lorsque vous suivez un régime sans gluten depuis un certain temps, car les villosités guérissent et recommencent à produire de la lactase.
Quel futur suivi dois-je attendre?
Vos tests de maladie cœliaque incluaient probablement des analyses sanguines pour mesurer les anticorps anti-gluten, ainsi qu'une biopsie intestinale pour rechercher des lésions villositaires. Certains médecins aiment effectuer des tests sanguins de suivi de la maladie coeliaque pour revérifier les taux sanguins d'anticorps du gluten, qui peuvent être en mesure de mesurer la conformité avec le régime sans gluten.
Votre médecin pourrait également recommander une endoscopie répétée après six mois ou un an sur le régime sans gluten pour confirmer que les dommages guérissent correctement.
Ma famille devrait-elle subir un test de dépistage de la maladie cœliaque?
La maladie coeliaque est génétique, et une fois que vous êtes diagnostiqué, les experts recommandent que tous vos parents au premier degré (parents, frères, sœurs et enfants) subissent également un test de dépistage. Les parents au premier degré ont un risque de coeliaque de 1 sur 22 au cours de leur vie.
Un test unique ne sera pas suffisant pour attraper tous les cas de maladie coeliaque, soit. Par exemple, une étude a révélé que sur 171 membres de la famille qui étaient négatifs au moment du premier dépistage, 3,5% étaient positifs à leur deuxième dépistage, même si la plupart étaient asymptomatiques. Les auteurs de l'étude ont recommandé des tests répétés périodiques sur les membres de la famille, indépendamment des symptômes.
> Sources:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. Al. "L'Enquête canadienne sur la santé coeliaque." Maladies digestives et sciences 2007 avril; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Il est temps d'examiner des quantités sûres de vitamines." Ligne de vie de l'Association de lutte contre la maladie coeliaque 1997 Automne, XV (4): 1.