Comment l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée

Les symptômes de l' insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement) peuvent imiter ceux d'autres problèmes de santé. Il est important d'attirer l'attention de votre médecin sur de telles préoccupations, mais elle utilisera plus que cela pour confirmer que l'insuffisance cardiaque en est la cause. La méthode de diagnostic traditionnelle pour l'insuffisance cardiaque est basée sur des tests de la fonction cardiaque, qui sont principalement l' électrocardiogramme (ECG) et l' échocardiogramme (écho).

La mesure du peptide natriurétique cérébral (BNP) a attiré l'attention, car elle peut être réalisée à l'aide d'un test sanguin, plus facile à réaliser. Le BNP est utile, mais pas aussi fiable que l'écho et l'ECG dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque.

Auto-vérifications

Reconnaître les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque peut vous aider à subir un test et à recevoir les soins médicaux dont vous avez besoin au début de la maladie avant que votre état ne s'aggrave. Ceux-ci peuvent être subtils au début et peuvent progresser lentement, il est donc facile de les ignorer ou simplement les reporter sur le vieillissement. Sachant cela, assurez-vous d'apporter l'une de ces préoccupations à l'attention de votre médecin:

Labs et Tests

Si vous présentez les signes et les symptômes d'une insuffisance cardiaque et que votre médecin soupçonne la maladie, elle peut effectuer des tests pour confirmer un diagnostic.

Auscultation cardiaque et pulmonaire: Votre médecin écoutera votre cœur et vos poumons à l'aide d'un stéthoscope lors de toute visite médicale de routine. Normalement, vous devriez avoir un motif de deux sons cardiaques à chaque battement de cœur. L'insuffisance cardiaque provoque souvent un troisième son cardiaque. Vos poumons peuvent sembler congestionnés lors de votre examen pulmonaire si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.

ECG: Le test le plus couramment utilisé pour évaluer la fonction cardiaque, un ECG est un test non invasif qui consiste à placer des électrodes sur la surface de la poitrine pour mesurer l'activité électrique du cœur. Si vous avez des symptômes de maladie cardiaque, votre médecin est très susceptible de commander un électrocardiogramme pour vous. Une représentation visuelle (ou traçage) de cette activité est produite sur une feuille de papier ou sur un ordinateur. Des profils anormaux sur l'ECG, y compris la présence d'ondes Q, le bloc de branche gauche, la dépression ST, l'hypertrophie ventriculaire gauche et les arythmies sont observés dans l'insuffisance cardiaque. Cependant, alors que l'insuffisance cardiaque est presque toujours associée à un ou plusieurs de ces schémas, ces schémas ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque et sont également présents dans d'autres pathologies cardiaques.

Test de peptide natriurétique de type B (BNP): C'est le test sanguin le plus couramment utilisé pour l'insuffisance cardiaque. Le BNP, une hormone protéique, est libérée dans la circulation sanguine par les cellules du muscle cardiaque chaque fois que la pression interne de l'organe devient trop élevée. Le BNP provoque l'excrétion du sel et de l'eau par les reins et réduit la tension artérielle pour ramener les choses à la normale.

Chez les personnes en bonne santé, les niveaux de BNP sont généralement inférieurs à 100 pg / ml, et les niveaux supérieurs à 400 pg / ml sont associés à une insuffisance cardiaque. Les niveaux de BNP entre 100 pg / ml et 400 pg / ml sont difficiles à interpréter, ce qui explique pourquoi ce test n'est pas considéré comme un diagnostic de l'insuffisance cardiaque, mais simplement en faveur de celui-ci.

Parce qu'il n'est pas très fiable, votre médecin pourrait ne pas juger utile d'évaluer votre état.

Imagerie

Les tests d'imagerie peuvent être utiles pour visualiser les changements anatomiques et fonctionnels dans le cœur, ainsi que certains changements dans les poumons, qui peuvent différencier l'insuffisance cardiaque d'autres problèmes cardiaques et pulmonaires. Plusieurs options peuvent être envisagées.

Radiographie: Une radiographie thoracique est un test d'imagerie relativement rapide qui est souvent très utile pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Votre radiographie pulmonaire peut montrer que votre cœur semble agrandi ou peut montrer des signes de congestion dans vos poumons si vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Si votre médecin est préoccupé par des problèmes pulmonaires ou cardiaques, il est probable que vous aurez une radiographie pulmonaire.

Échocardiogramme: Un échocardiogramme, souvent appelé écho, est un test échographique non invasif qui visualise le cœur pendant qu'il est en action. Une petite sonde est placée sur votre poitrine, qu'un technicien déplacera pour capturer l'action de vos valves cardiaques et de vos cavités cardiaques à mesure que votre cœur fonctionne naturellement. Votre écho peut fournir beaucoup d'informations sur votre fonction cardiaque. Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque en particulier, l'épaisseur de votre muscle cardiaque, le remplissage et la vidange de chaque chambre, et le rythme cardiaque devraient être anormaux. Votre médecin peut vous prescrire un échocardiogramme si vous présentez une anomalie du rythme cardiaque ou une anomalie possible du muscle cardiaque.

Imagerie nucléaire: Ces tests d'imagerie, incluant le test d'émission de positrons (PET) et la tomographie par émission monophotonique (SPECT), impliquent l'injection de colorants radioactifs qui changent de couleur en réponse aux changements du métabolisme, du mouvement et de l'activité musculaire du cœur. Ces changements de couleur peuvent aider votre médecin à détecter si certains muscles de votre cœur ne peuvent pas pomper normalement. PET et SPECT sont tous deux utilisés pour aider au diagnostic des maladies cardiaques, y compris la CAD et l'insuffisance cardiaque.

Test d' effort : Un test d'effort utilise l'exercice contrôlé pour découvrir des problèmes cardiaques qui peuvent être mis en évidence par l'effort. Il est particulièrement utile dans l'évaluation de l'angine (douleur thoracique) causée par une maladie coronarienne. Votre médecin peut envisager un test de stress si vous présentez des symptômes qui s'aggravent à l'effort. Souvent, les personnes atteintes d'une insuffisance cardiaque avancée ne peuvent pas tolérer un test de stress, mais il peut également identifier une insuffisance cardiaque précoce.

Diagnostic différentiel

Si vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque, votre équipe médicale peut envisager d'autres conditions qui provoquent également un essoufflement ou un gonflement des extrémités. La plupart du temps, il existe des tests de diagnostic qui peuvent différencier entre ces conditions et l'insuffisance cardiaque. Cependant, le diagnostic peut devenir plus compliqué si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ainsi que d'un autre problème médical.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Cette condition provoque un essoufflement, ce qui est pire à l'effort. La MPOC provoque également une respiration sifflante et une toux qui est habituellement associée au mucus. Alors que certains des symptômes sont similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque, la BPCO peut être distinguée de l'insuffisance cardiaque par des anomalies caractéristiques sur les tests de la fonction pulmonaire. BPCO est généralement causée par le tabagisme et nécessite un traitement à l'oxygène dans les derniers stades.

Embolie pulmonaire (EP) : Un EP, un caillot sanguin dans l'un des vaisseaux sanguins des poumons, provoque des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques. Les caractéristiques de la dyspnée et de la douleur thoracique éprouvent souvent des différences entre une EP et une insuffisance cardiaque et peuvent fournir des indices quant à la cause des symptômes. Cependant, des tests diagnostiques sont généralement nécessaires pour établir un diagnostic correct.

Insuffisance rénale: L'insuffisance rénale, comme l'insuffisance cardiaque, peut prendre du temps à se développer, entraînant une aggravation progressive des symptômes. Lorsque les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, la fatigue et l'œdème des jambes et des bras peuvent se développer, comme dans l'insuffisance cardiaque. En général, l'insuffisance rénale entraîne une modification des taux d'électrolytes dans le sang, ce qui n'est pas le cas en cas d'insuffisance cardiaque.

Thrombose veineuse profonde (TVP): Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui provoque souvent un œdème et peut éventuellement causer un EP. Une grande différence entre l'œdème de la TVP et celui de l'insuffisance cardiaque est que dans la TVP, l'œdème ne comporte généralement qu'une seule jambe et ne provoque généralement pas de piqûres. Une TVP peut provoquer une légère impulsion dans le membre affecté, peut être diagnostiquée avec une échographie de la jambe et doit être traitée avec des anticoagulants.

> Sources:

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