Un changement dans les lignes directrices met un nouvel accent sur les risques de l'hypertension artérielle
Environ 30 millions de personnes aux États-Unis qui n'avaient pas de tension artérielle élevée auparavant ont maintenant une pression artérielle élevée. Ce n'est pas à cause d'un repas de Thanksgiving à haute teneur en sodium, bien que cela puisse avoir contribué à des pics temporaires de tension artérielle dans certains cas. C'est plutôt parce que la définition de l'hypertension a changé en novembre 2017.
Le nouveau seuil d'hypertension est une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 et / ou une lecture diastolique supérieure ou égale à 80. Ces valeurs sont en baisse par rapport aux valeurs traditionnellement plus élevées: 140 et 90, respectivement. Cette conclusion a été publiée dans un rapport complet publié conjointement par l' American College of Cardiology , l' American Heart Association et un certain nombre d' autres organisations professionnelles en collaboration avec le National Heart, Lung et Blood Institute des National Institutes of Health (NIH ).
Le rapport complet explore les détails de la mesure de la tension artérielle, les diverses causes potentielles de l'hypertension artérielle et les sources et la force des preuves reliant l'hypertension artérielle aux résultats indésirables, y compris les décès par cardiopathie, insuffisance rénale et accident vasculaire cérébral. La conclusion qui a provoqué le plus d'attention des médias, le débat et la consternation apparente, cependant, était que l'hypertension devrait être diagnostiquée à partir de 130/80 plutôt que de 140/90.
Mettre le risque en perspective
Ce scénario rappelle beaucoup la même cause et l'effet lorsque la définition de l'obésité a été modifiée en 1998. Quelque 25 millions d'Américains sont devenus "obèses" du jour au lendemain non pas parce que leur poids avait changé, mais parce que la caractérisation de leur poids avait. La motivation et la base des données pour les deux changements sont également similaires.
Le poids et la pression artérielle sont des mesures continues sur un large spectre. Il n'y a pas de valeur unique qui soit idéale pour tout le monde. Au niveau de la population, cependant, il existe des associations claires entre ces mesures et des effets néfastes sur la santé, y compris des décès prématurés.
En cas de poids, il y a une augmentation convaincante du risque pour la santé à un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 25, avec une autre augmentation du risque à environ 30. Pour la pression artérielle, le risque d'effets indésirables double ou dépasse 130 / 80 par rapport aux valeurs inférieures dans la plage normale.
C'est une raison valable pour réviser la définition et les recommandations de traitement associées, mais certainement pas de raison de paniquer. Alors que l'hypertension artérielle est considérée comme la deuxième cause de décès prématuré dans le monde derrière le tabagisme et un facteur important de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, ces risques augmentent avec la gravité de l'hypertension. Le risque de tels résultats pour ceux qui ont une tension artérielle parfaitement normale est prévisible, et le doublement d'un faible risque produit un risque encore modeste.
Pourtant, même une augmentation modeste du risque est très importante lorsque des dizaines de millions de personnes sont touchées. Considérez qu'une augmentation du risque de seulement un pour mille personnes par an signifie un millier d'événements sanitaires supplémentaires chaque année pour chaque million de personnes exposées.
Un sur deux sont touchés
Les nouvelles lignes directrices indiquent que près de la moitié de la population des États-Unis est hypertendue, de sorte que le niveau d'exposition n'est rien moins que massive. Il y a quatre implications claires de ceci.
1) Un appel pour inverser la tendance
Lorsque le régime alimentaire et le mode de vie d'une population mettent la moitié de ses citoyens à risque de maladie débilitante et de mort prématurée, il est clair que ces changements doivent être modifiés au niveau de la culture. Nous avons peu de preuves que toute population a jamais réussi à parler à la plupart de ses citoyens de mauvais choix alimentaires et le manque d'activité physique quand ce sont les normes culturelles.
Au contraire, les preuves que nous avons indiquent que les gens mangent bien et sont actifs là où ces modèles sont les normes ou sont volontairement adoptés à l'échelle de la culture.
2) Un mot d'avertissement
Alors que les nouvelles directives ont «donné» à 30 millions de personnes de plus une maladie qu'elles n'avaient pas auparavant, cela ne veut pas dire que le traitement médicamenteux est justifié. La plupart des cas d'hypertension sont associés à une mauvaise alimentation, à des niveaux d'activité physique sous-optimaux et à un excès de poids. Tous ces éléments sont entièrement sensibles au changement de mode de vie thérapeutique, tout comme l'hypertension artérielle elle-même.
Alors que l'attention se tourne de plus en plus vers les alternatives valides à la pharmacothérapie, la réponse à ces directives de tension artérielle devrait naviguer autour des remèdes qui sont pires que la maladie. Tous les médicaments ont des effets secondaires potentiels, et même les plus mineurs sont des raisons de faire une pause lorsque les avantages individuels sont modestes. En revanche, les effets secondaires du mode de vie en tant que médicament sont des avantages supplémentaires plutôt que des risques.
3) Une reprise du régime à faible teneur en sodium
Cette vérification de la réalité sur la prévalence extrême de l'hypertension artérielle dans notre culture est une réalité-vérifier-par-proxy sur l'importance du sodium alimentaire ainsi. Le débat de haut niveau au cours des dernières années sur l'apport optimal de sodium s'est traduit dans certains milieux par des affirmations selon lesquelles le sodium alimentaire ne devrait pas être du tout restreint. Cependant, presque toutes les autorités conviennent que la réduction du sodium est justifiée pour les personnes souffrant d'hypertension. Ce groupe représente maintenant la moitié de la population générale, et comme le reste du groupe est constitué de jeunes gens qui sont probablement dirigés dans la même direction avec l'âge, beaucoup d'autres sont presque certainement à risque. Ainsi, la réduction du sodium a du sens pour à peu près tous et mérite d'être plus une priorité, pas moins.
4) Un rappel pour connaître vos numéros
Enfin, et clairement, tout le monde devrait faire vérifier et surveiller régulièrement sa tension artérielle. Pensez-y de cette façon: Être américain est un facteur de risque pour l'hypertension. Si vous vivez ici - ou dans un autre pays développé avec des habitudes alimentaires et des habitudes de vie similaires - vous êtes à risque. Les évaluations de la tension artérielle au fil du temps sont un moyen simple et fiable de détecter rapidement une tendance dangereuse et de la traiter avant qu'elle ne progresse et qu'elle ne cause aucun préjudice irrévocable. Si vous êtes un adulte qui ne connaît pas votre pression artérielle moyenne ou la dernière fois qu'il a été vérifié, vous êtes en retard.
Les risques d'hypertension n'ont pas soudainement augmenté. Au contraire, le seuil a baissé parce que nous avons des données plus nombreuses et de meilleure qualité pour indiquer où le risque est minimisé. Il n'y a aucune raison de paniquer dans le nouveau rapport, mais il existe certainement une base solide pour prendre au sérieux la menace claire et presque omniprésente de l'hypertension artérielle et adopter des approches efficaces pour prévenir, traiter et inverser le mériter.