Pourquoi une intervention chirurgicale peut-être nécessaire
Hallux rigidus est le nom médical de l'arthrite qui apparaît à la base du gros orteil. L'articulation à la base du gros orteil est appelée la première articulation métatarso-phalangienne , ou articulation MTP. C'est la jonction de l'os long de l'avant-pied et du petit os du gros orteil.
En raison de la mécanique de nos pieds, cette articulation est particulièrement sujette à l'arthrite.
En fait, l' hallux rigidus, ou l'arthrite du gros orteil, est le site le plus commun de l'arthrite dans le pied.
Les symptômes de Hallux Rigidus
Le symptôme le plus commun et la raison la plus fréquente de consulter un médecin pour ce problème est la douleur autour de la base du gros orteil. Cette douleur est accentuée par l'activité, en particulier la course ou le saut. Le port de chaussures à semelles fermes qui empêchent le mouvement à la base du gros orteil aidera à soulager les symptômes. D'autres symptômes communs incluent un gonflement à la base du gros orteil, une bosse à côté de cette articulation due à la formation d' un éperon osseux , et des callosités provenant de la forme anormale de l'orteil.
Les signes communs personnes avec hallux rigidus notice comprennent:
- Douleur à la base du gros orteil
- Gonflement de l'orteil
- Difficulté avec les activités, y compris la course, la montée des collines
Les symptômes sont généralement aggravés lorsque le gros orteil doit se pencher vers le haut, comme c'est le cas lorsque vous montez une pente abrupte ou que vous courez.
Lorsque l'orteil est poussé vers le haut, les éperons osseux qui se sont formés sont pincés ensemble provoquant de la douleur et de l'inflammation. C'est la raison pour laquelle les chaussures et les modifications de l'activité peuvent aider à soulager considérablement les symptômes.
Le diagnostic d'hallux rigidus est fait en testant la mobilité de l'articulation MTP, en la comparant généralement au pied opposé pour voir combien de mouvement est perdu au niveau de l'articulation.
Les rayons X sont effectués pour déterminer quelle partie du cartilage articulaire s'est usé et pour voir si des éperons osseux se sont formés dans cette zone. Déterminer l'étendue de l'arthrite aidera à guider le traitement.
Traitement de Hallux Rigidus
- Porter des chaussures à semelle rigide
Les chaussures à semelle rigide limitent le mouvement à la base du gros orteil. Des inserts peuvent être faits pour les chaussures qui peuvent aider à soutenir vos chaussures existantes. Alternativement, lors de l'achat de chaussures, recherchez les types avec une semelle moins souple qui empêchera l' articulation arthritique de se plier. - Ajouter un bas de culotte aux chaussures
Un fond à bascule est une semelle incurvée qui peut être ajoutée à vos chaussures. Le fond rocheux, tout comme le bas d'un fauteuil à bascule, aide le pied à passer doucement du talon à l'orteil en marchant. Cette modification limite également le mouvement de l'articulation de l'orteil arthritique. - Médicaments anti-inflammatoires
Ces médicaments aideront à diminuer la douleur et l'enflure dans les zones d'inflammation. Si les médicaments par voie orale ne sont pas suffisants, une injection de cortisone peut également être envisagée. Les injections de cortisone dans le gros orteil peuvent être douloureuses, car il n'y a pas beaucoup d'espace pour injecter le médicament (par rapport au genou ou à l'épaule), mais le soulagement est souvent rapide et peut durer longtemps.
La chirurgie est-elle nécessaire pour le traitement Hallux Rigidus?
La chirurgie est parfois le meilleur traitement pour hallux rigidus, surtout si les mesures les plus conservatrices ne fonctionnent pas pour vous. La chirurgie est rarement la première étape du traitement, et généralement les gens devraient essayer des étapes simples avant de passer à des traitements plus invasifs. Les deux procédures chirurgicales les plus courantes sont appelées une cheilectomie ou une arthrodèse (fusion). La chéilectomie est une procédure effectuée pour enlever les éperons osseux. La cheilectomie aide souvent si les éperons osseux limitent le mouvement articulaire.
Le souci d'effectuer une cheilectomie est que pendant que les éperons osseux sont enlevés, l'articulation est toujours arthritique, et les éperons peuvent revenir.
Alors que la douleur causée par un mouvement limité peut être améliorée, la douleur provenant du cartilage usé peut rester. Une chirurgie plus étendue appelée fusion articulaire peut être nécessaire pour ces patients. Une fusion est une excellente procédure pour éliminer une grande partie de la douleur, mais elle causera une raideur permanente de l'orteil.
Sources:
> Deland JT, Williams BR. "La gestion chirurgicale de l'hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 juin; 20 (6): 347-58.