Tout le monde a deux os, appelés os sésamoïdes, sous l'articulation à la base des gros orteils. Ces os sésamoïdes sont effectivement enveloppés dans les tendons sous le gros orteil. Lorsque ces os deviennent enflammés, la maladie est appelée sésamoïdite.
La sésamoïdite peut être causée par une blessure aiguë ou une surutilisation chronique. La douleur sésamoïde peut également être causée par des fractures de stress du sésamoïde, ou une maladie appelée ostéonécrose .
Les causes moins fréquentes de la sésamoïdite comprennent l'infection ou des troubles systémiques tels que les maladies auto-immunes. Les personnes souffrant de douleur sésamoïde chronique doivent être évaluées pour ces conditions.
Les symptômes d'un problème sésamoïde
Les problèmes sésamoïdiens sont généralement détectables par une histoire et un examen minutieux. Les symptômes les plus courants comprennent:
- Douleur avec le poids
- Douleur avec pression appliquée directement sur les os sésamoïdes
- Douleur lorsque le gros orteil est tiré vers le haut (dorsiflexion du gros orteil)
D'autres conditions qui peuvent causer des symptômes similaires incluent hallux rigidus et la goutte.
Le diagnostic peut être confirmé par des tests d'imagerie. Les rayons X peuvent être utiles, en particulier si une fracture de l'os sésamoïde est suspectée. Cependant, parfois, les petits os sésamoïdes sont difficiles à visualiser adéquatement sur un test de rayons X, et donc d'autres tests peuvent également être envisagés. Le test le plus couramment utilisé est une étude IRM, mais les scintigraphies osseuses peuvent également être efficaces pour identifier les problèmes sésamoïdiens.
Traitement
Le traitement de la sésamoïdite commence par l'altération des chaussures. Augmenter la quantité de rembourrage dans vos chaussures peut aider à soulager la pression sur le sésamoïde affecté. Des inserts spécifiques ou des orthèses personnalisées peuvent également être utilisés pour essayer d'éloigner les forces de l'os enflammé. Les autres traitements comprennent le repos, en évitant les activités spécifiques qui irritent l'os, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et l' application de glace .
Dans la circonstance inhabituelle que les modifications de chaussures et le repos sont insuffisants pour soulager l'inconfort, il existe des options de traitement chirurgical. Cependant, ces procédures chirurgicales doivent être abordées avec prudence, car des déformations du gros orteil peuvent souvent se produire si l'un ou les deux os sésamoïdes sont enlevés.
Récupération d'une blessure sésamoïde peut prendre des mois et est souvent une expérience frustrante. Les athlètes peuvent avoir besoin d'une période prolongée de mise en charge ou de mobilité restreinte et, souvent, la récupération pour des activités sportives complètes peut prendre de 3 à 6 mois.
Sources:
Richardson EG. "La douleur sésamoïdienne hallucale: causes et traitement chirurgical" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juil. 1999; 7: 270 - 278.