Les femmes plus touchées que les hommes
Il existe de nombreuses causes de douleur au pied, mais si vous ressentez une douleur aiguë et lancinante qui se sent mieux lorsque vous arrêtez de marcher et de masser votre pied, vous pouvez avoir ce que l'on appelle le névrome de Morton. Alors qu'il a un nom qui sonne effrayant, cette condition est bénigne et heureusement hautement traitable.
En termes de base, un neurome est un élargissement ou un épaississement d'un nerf dans le pied dans la zone entre les orteils, généralement le troisième espace entre les troisième et quatrième orteils, suivi par le deuxième espace entre les deuxième et troisième orteils.
Les névromes de Morton peuvent rarement affecter les quatrième et premier espaces.
Il est également parfois appelé neurinome intermétatarsal, neurinome interdigital, métatarsalgie de Morton (douleur dans la région métatarsienne), fibrose périneurale (tissu cicatriciel autour d'un nerf) ou neuropathie par piégeage (nerf anormal dû à la compression).
Si vous avez le névrome de Morton, il y a 15% de chances que vous le développiez dans les deux pieds. Les névromes de Morton surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, souvent à cause de chaussures mal ajustées .
Causes
On pense que le neurome d'un Morton est provoqué par une blessure au nerf, mais les scientifiques ne sont pas encore sûrs de la cause exacte de la blessure. La lésion peut être causée par des lésions des têtes métatarsiennes, du ligament intermétatarsal transversal profond (qui maintient les têtes métatarsiennes) ou d'une bourse intermétatarsienne (sac rempli de liquide). Toutes ces structures peuvent provoquer une compression et une lésion du nerf, provoquant initialement un gonflement et des lésions du nerf.
Au fil du temps, si la compression / blessure continue, le nerf se répare avec un tissu très fibreux qui conduit à l'élargissement et l'épaississement du nerf.
D'autres causes de blessure au nerf peuvent inclure simplement un style de marche incorrect ou une structure de pied maladroit, comme la surpronation (pieds roulés vers l'intérieur), hypermobilité (trop de mouvement), cavo varus ( pied de l'arcade ) et dorsiflexion excessive (coude des orteils). vers le haut) des orteils.
Ces facteurs biomécaniques (comment le pied bouge) peuvent causer des blessures au nerf à chaque pas. Si le nerf devient irrité et élargi, il prend plus de place et devient encore plus comprimé et irrité. Cela devient un cercle vicieux.
Symptômes
Au départ, ces symptômes peuvent survenir de temps en temps, mais comme la situation s'aggrave, les symptômes peuvent survenir tout le temps. Il se sent généralement mieux en enlevant votre chaussure et en massant votre pied .
- Douleur (forte, poignardant, palpitant, tir)
- Engourdissement
- Picotements ou "épingles et aiguilles"
- Brûlant
- Crampes
- Un sentiment que vous marchez sur quelque chose ou que quelque chose est dans votre chaussure
Diagnostic
Votre podiatre ( pédiatre ) posera de nombreuses questions sur vos signes et symptômes et effectuera un examen physique. Certains examens peuvent inclure un test de compression d'espace Web. Ceci est fait en pressant les métatarses (les os juste au-dessous des orteils) avec une main et en utilisant le pouce et l'index de l'autre main pour comprimer la zone affectée pour reproduire la douleur / les symptômes. Un clic palpable (clic de Mulder) est généralement présent. Ce test peut également causer de la douleur dans les orteils et c'est ce qu'on appelle un signe de Tinel. Le test de Gauthier consiste à presser les métatarses ensemble et à les déplacer de haut en bas pendant 30 secondes.
Cela causera généralement de la douleur ou cela entraînera d'autres symptômes. Le signe de Sullivan est positif quand vous vous tenez debout et que les orteils affectés sont écartés.
Un névrome de Morton est généralement diagnostiqué en fonction des antécédents et des résultats de l'examen physique, mais parfois d'autres tests tels qu'une radiographie, une échographie ou une IRM sont nécessaires.
Traitements
- Portez des chaussures larges et profondes dans la zone des orteils afin de ne pas exercer de pression sur vos orteils et vos métatarses. Évitez de porter des talons hauts parce qu'ils provoquent une pression accrue sur la balle de votre pied (avant-pied).
- Tampons métatarsiens: Ils aident à soulever et à séparer les têtes métatarsiennes pour soulager le nerf. Ils sont placés juste derrière où vous ressentez la douleur, pas au-dessus de l'endroit douloureux.
- Modification de l'activité: Par exemple, vous pouvez essayer de nager au lieu de courir jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent.
- Taping avec du ruban d'athlétisme
- glaçage
- AINS (médicaments anti-inflammatoires): Aleve, ibuprofène, etc.
- Supports d'arcade ou orthèses: Ils aident à contrôler certains mouvements anormaux de vos pieds. Le mouvement anormal peut entraîner un couple et une pression supplémentaires sur le nerf.
- Thérapie physique
- Injection de cortisone: Aide à diminuer la taille du nerf irrité et hypertrophié.
- Injection d'alcool: Aide à détruire le nerf chimiquement.
- Chirurgie: Si un traitement conservateur n'aide pas la chirurgie peut être nécessaire. La chirurgie peut impliquer de couper le nerf ou de couper le ligament intermétatarsal. Des études ont montré que la chirurgie a un taux de réussite de 80-85%.
La prévention
- Évitez de porter des chaussures étroites et pointues
- Évitez de porter des chaussures à talons hauts
Sources:
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