À propos du seul aspect de quitter un hôpital qui soit cohérent chez tous les patients, c'est que nous le faisons tous tôt ou tard. La sortie de l'hôpital est le processus par lequel vous vous préparez, puis quittez l'hôpital.
Dans un monde idéal, la sortie de l'hôpital aurait lieu lorsque vous et votre médecin pensez que le moment est venu. Vous seriez assez fort et assez en bonne santé pour gérer non seulement les tâches importantes et les détails, mais aussi pour prendre soin de vous une fois arrivé à destination.
Cependant, nous ne vivons pas dans un monde idéal. Afin de comprendre pourquoi des problèmes surgissent avec le moment de la sortie de l'hôpital, et ce qui peut être fait à ce sujet, nous devons comprendre comment la décision est prise au sujet de la quantité de temps que vous serez hospitalisé.
Pourquoi la décharge est la décision de votre payeur?
Avant d'être admis à l'hôpital, toute notre hospitalisation et tous les tests, procédures et traitements prévus doivent être approuvés par nos payeurs - notre compagnie d'assurance ou notre payeur public comme Medicare, Tricare, le VA ou le payeur de Medicaid.
Pour déterminer ce qu'ils vont payer, les payeurs s'appuient sur des codes de diagnostic , appelés codes CIM, et des codes de procédure (service) appelés codes CPT pour décrire ce qui ne va pas chez vous, et donc quels traitements ou tests doivent être effectués pour vous aider. Inclus dans ces descriptions sont la durée moyenne de temps que vous êtes autorisé à être à l'hôpital pour effectuer les tâches qui relèvent de ces codes.
Bien sûr, ce que «moyen» signifie, c'est la conjecture de quelqu'un. C'est basé sur l'opinion de la compagnie d'assurance sur ce que le patient idéal, quelqu'un sans problèmes supplémentaires, aurait besoin. Ce n'est pas du tout basé sur les patients individuels et leur statut.
Par conséquent, en fonction des codes anticipés qui vous ont été attribués, une fois votre temps écoulé, votre payeur ne paiera plus votre séjour.
S'ils ne paient pas, à moins que vous ne puissiez payer en espèces, l'hôpital vous renverra à la maison. Par conséquent, votre date et l'heure de la sortie ne sont pas basées sur la préparation physique. Ils sont basés sur des paiements codés qui peuvent être en conflit direct avec votre état de préparation.
Pourquoi les patients devraient-ils rester hospitalisés plus longtemps?
Des problèmes surgiront si vous n'êtes pas «moyen». Peut-être votre corps a-t-il de la difficulté à guérir de la chirurgie. Il est possible que vous ayez contracté une infection à l' hôpital ou que vous ayez été victime d'une erreur de médicament. Les personnes âgées mettent plus de temps à se remettre sur pied.
Pour ces raisons et d'autres, vous ou votre médecin pouvez déterminer que le temps alloué au payeur ne sera pas assez de temps pour vous. S'il y a eu un problème supplémentaire (comme une infection ou une erreur de médicament), l'hôpital peut automatiquement essayer de prolonger le paiement de votre séjour, et vous n'en entendrez jamais parler. Mais cela n'arrive pas toujours.
Il y a des raisons d'argent pour que vous vouliez rester un jour ou deux de plus, aussi. Par exemple, si vous avez besoin d'être libéré dans un centre de soins infirmiers qualifiés ou de réadaptation, Medicare ne paiera pas pour cela, sauf si vous avez séjourné au moins trois jours. Ainsi, vous pourriez être pris dans une impasse. Ce qui ne va pas chez vous, basé sur votre code de diagnostic, peut signifier qu'ils ne paieront que deux jours.
Mais si vous êtes libéré dans deux jours, vous pourriez être coincé avec le coût de l'autre installation, peut-être pendant des mois ou des années.
Quelles sont les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas vouloir rester plus longtemps?
Il est également possible que votre réticence à partir ne dépende pas du tout de votre état de santé; Il s'agit plutôt du manque de soutien que vous avez à la maison, ou même de la peur que sans quelqu'un qui vous surveille 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, il pourrait se passer quelque chose d'important qui passerait inaperçu. Peut-être êtes-vous seul et vous aimez l'attention que vous portez à l'hôpital.
La vérité est que, dans la plupart des cas, ce ne sont pas des raisons suffisantes pour rester.
Pourquoi?
Parce que les hôpitaux sont des endroits dangereux. Seuls les patients les plus malades se trouvent dans les hôpitaux et avec eux se trouvent les pires agents infectieux qui soient trop faciles à contracter.
Les infections sont aussi très hideuses quand le personnel hospitalier qui s'occupe de vous - médecins, infirmières et autres - ne travaille pas avec diligence pour arrêter leur propagation, ce qu'ils peuvent faire en se lavant les mains et en prenant d'autres mesures pour vous protéger.
De plus, nous savons que des centaines de milliers d'Américains meurent chaque année dans les hôpitaux , non pas parce qu'ils ont été hospitalisés au départ, mais parce que quelque chose qui s'est passé pendant leur séjour à l'hôpital les a tués.
Si vous décidez de vous battre pour votre sortie de l'hôpital, assurez-vous que c'est absolument nécessaire pour votre survie et que cela ne vous expose pas davantage à ces problèmes hospitaliers.
Rester plus longtemps peut vous coûter plus
Si vous envisagez de faire appel, n'oubliez pas que rester plus longtemps peut vous coûter plus cher. Vous pouvez avoir des quote-parts, des franchises et une coassurance que vous devrez à l'hôpital pour la prolongation.
Faites l'appel afin que vous puissiez rester à l'hôpital
Une fois que vous avez reçu une date de sortie et que vous et votre médecin êtes d'accord pour prolonger votre séjour, vous devrez faire appel (combattre) la date de sortie qui vous a été donnée.
Les étapes pour faire appel de la date de sortie varient d'un hôpital à l'autre et d'un état à l'autre, sauf si vous êtes un patient Medicare. L'assurance-maladie a un processus très spécifique à suivre, peu importe où vous vivez ou quel hôpital vous avez été admis.
Ces directives peuvent également être utilisées par l'hôpital pour les patients non-Medicare, donc si vous décidez de faire appel et vous n'êtes pas un patient Medicare, vous pouvez essayer d'essayer de suivre leurs instructions de toute façon.
Voici quelques généralités qui peuvent vous être utiles peu importe qui est votre payeur:
- La plupart des hôpitaux vous fournissent beaucoup de documents lorsque vous êtes admis. Inclus devrait être une déclaration de vos droits, qui devrait également inclure des informations sur votre libération et comment faire appel d'une décharge. Si vous ne recevez pas d' avis de libération et comment interjeter appel, demandez-en un auprès du défenseur des patients ou du représentant de l' hôpital . Suivez ensuite ces directives.
- La personne que vous appelez s'appelle un «QIO» qui signifie agent d'information de qualité. Le gouvernement fédéral a des exigences strictes quant à la façon dont un IQV traite les appels de décharge.
- "Safe Discharge" est le terme clé utilisé par Medicare, et vous pouvez l'utiliser aussi. Lorsque vous déposez votre appel, assurez-vous de déclarer que vous ne croyez pas que le plan de congé actuel répond aux exigences de la «décharge sécuritaire» telle que définie par Medicare, même si vous n'êtes pas un patient Medicare. Juste en utilisant la terminologie peut signifier que la décision vous sera favorable.
L'hôpital peut vous aider à combattre la congestion
En gardant à l'esprit que les hôpitaux ne gagnent de l'argent que lorsque leurs lits sont pleins, il y aura des circonstances où ils voudront aller se battre pour vous aider à vous y maintenir. Bien sûr, plus vous restez longtemps, plus ils gagnent d'argent. Par conséquent, vous pourriez être en mesure de dépendre d'eux pour convaincre votre payeur de vous y maintenir.
De plus, de nouvelles lois adoptées au cours des dernières années prévoient des pénalités qui auront une incidence sur le revenu d'un hôpital si des problèmes surviennent après une libération trop hâtive.
Quoi que vous décidiez, assurez-vous que c'est dans le meilleur intérêt de votre état de santé et médical et que le stress du processus n'a pas d'effet négatif sur vous.