Les acronymes abondent dans l'industrie des soins de santé, ce qui rend parfois difficile le maintien des conditions, en particulier celles liées au dossier de santé électronique. Voici la signification de plusieurs acronymes que vous devriez connaître.
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Dossier de santé électronique (DSE)Le terme dossier de santé électronique (DSE) est le terme le plus couramment utilisé pour décrire le processus de saisie, de stockage et d'accès au dossier médical électronique d'un patient. Le concept de base du dossier de santé électronique est de faciliter le partage et l'intégration des dossiers médicaux entre plusieurs fournisseurs. Le dossier de santé électronique englobe toute la gamme de capacités et d'informations d'un dossier patient, notamment:
- Données démographiques sur les patients
- Notes de progrès
- Diagnostic, symptômes et plaintes
- Signes vitaux
- Prescriptions, médicaments et immunisations
- Antécédents médicaux
- Rapports de laboratoire et de radiologie
- Horaires et rendez-vous
- Procédure et codage au niveau des visites de bureau
La caractéristique principale du dossier de santé électronique est sa capacité à partager les données des patients par voie électronique entre les fournisseurs. Le DSE permet également aux fournisseurs de créer, de gérer et d'examiner les données sur les patients dans différentes organisations de soins de santé. le dossier de santé d'un patient peut les suivre à des spécialistes, ou d'autres fournisseurs de soins de santé et même à travers les lignes d'état.
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Dossier médical électronique (DME)Dans le passé, les termes dossier médical électronique (DME) et dossier de santé électronique (DSE) étaient interchangeables. À mesure que le dossier de santé électronique continuait de se développer et d'évoluer avec le temps, le dossier médical électronique devenait une sorte de version de deuxième classe du dossier de santé électronique plus avancé et entièrement fonctionnel. La plus grande différence entre le DSE et le DME est que les fournisseurs ne peuvent pas partager les données des patients par voie électronique. Contrairement au dossier de santé électronique, le dossier médical électronique n'offre pas aux fournisseurs la possibilité de partager des renseignements sur les patients avec des fournisseurs externes. Le document devrait être imprimé sur papier afin de partager l'information. Il n'a pas non plus certaines fonctions liées aux dossiers de santé personnels, à la continuité des soins et à la gestion des maladies.
La principale caractéristique du dossier médical électronique est la capacité d'aider les prestataires dans le diagnostic et le traitement des patients. Le DME permet également de suivre les données des patients, de suivre les visites et les dépistages préventifs, de surveiller les mesures diagnostiques des patients et d'améliorer la qualité des soins.
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Dossier de santé personnel (PHR)Un dossier de santé personnel (DSP) est un dossier de santé interactif sur Internet qui permet aux patients d'accéder aux dossiers de laboratoire et de radiologie, de demander ou de fixer des rendez - vous et de demander des recharges de médicaments . Selon le type d'accès autorisé par le fournisseur, les patients peuvent également mettre à jour les informations démographiques et d'assurance, effectuer des paiements et même lire leur dossier médical complet.
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Dossier de continuité des soins (RCC)Le dossier de continuité des soins (RCC) est un élément du dossier de santé électronique. Le RCC est la partie partagée du dossier du patient qui améliore la continuité des soins aux patients d'un fournisseur à l'autre. Ce dossier partagé comprend les données les plus pertinentes concernant l'état actuel du patient et le plan de traitement.
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Dossier patient informatisé (RCP)Le dossier patient sur ordinateur (RCP) est le terme utilisé pour décrire l'une des premières versions du dossier de santé électronique. Le CPR n'a jamais été entièrement développé ou mis en œuvre en raison de son concept irréaliste. Le dossier patient informatisé était destiné à devenir un dossier médical à vie pour inclure les dossiers dentaires d'un patient, les dossiers de tous les médecins et de toutes les spécialités, tous les dossiers hospitaliers et peut-être être international. Le concept d'un dossier patient informatisé tout compris a finalement évolué vers ce que nous connaissons aujourd'hui comme le dossier de santé électronique.
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Dossier électronique du patient (EPR)L'enregistrement électronique du patient (EPR) a un concept similaire à celui du dossier patient informatisé. Le dossier électronique du patient, cependant, n'est pas aussi exhaustif que le dossier patient informatisé parce que son concept consistait à inclure uniquement les renseignements médicaux pertinents du patient, ce qui exclut les dossiers à vie, les dossiers dentaires et les dossiers de soins comportementaux.