L'utilisation de nouvelles possibilités de soins et d'engagement des patients est devenue une partie importante des soins de santé modernes. Il améliore également la manière dont nous abordons la prévention des maladies. Ceux qui adopteront plus rapidement l'innovation en matière de santé, tant les patients que les cliniciens, verront rapidement ces progrès bénéfiques.
Lacunes dans l'adoption des dossiers de santé électroniques
Les dossiers de santé électroniques (DSE) sont de plus en plus adoptés aux États-Unis, ce qui est conforme à la Loi sur la technologie de l'information sur la santé pour la santé économique et clinique (Loi HITECH) adoptée en 2009.
Cette loi stipule l'utilisation significative de la technologie de la santé et appuie la mise en œuvre des DSE. Au départ, des incitatifs financiers étaient offerts aux fournisseurs qui utilisaient des DSE, et on prévoyait que le processus d'adoption serait maintenant terminé. Dans la loi HITECH d'origine, les organisations de soins de santé ne pourraient pas avoir recours à des technologies de santé numériques modernes après 2015. Cependant, le processus d'adoption a été plus lent que prévu, de sorte qu'en 2014, les centres d'assurance-maladie et de services médicaux (CMS) a annoncé que la troisième étape du processus d'adoption avait été reportée jusqu'en 2017. L'année dernière, l'utilisation significative des DSE est devenue une option pour tous les fournisseurs. En 2018, la mise en œuvre de la phase 3 du processus de déploiement a été rendue obligatoire. Certains groupes ont toutefois demandé que l'étape 3 soit reportée à nouveau en raison des préoccupations entourant la disponibilité opérationnelle des fournisseurs et des fournisseurs.
Néanmoins, il y a eu une augmentation significative de l'utilisation des DSE. Une étude réalisée en 2013 par Michael Furukawa et ses coauteurs a révélé que 78% des médecins de bureau ont maintenant adopté un type de DSE. Les taux d'adoption étaient plus faibles dans les cabinets de praticiens isolés et dans les spécialités de soins autres que les soins primaires, ce qui indique qu'il est encore possible d'en adopter davantage dans certains contextes.
L'analyse des données de Furukawa a également montré que l'adoption d'une utilisation significative de la technologie de l'information sur la santé pouvait réduire les effets indésirables des médicaments dans les hôpitaux, comme les erreurs de médication, les surdoses et les réactions allergiques. Dans un article publié en 2017 dans le Journal de l'American Medical Informatics Association, Furukawa et ses collègues ont rapporté qu'une réduction de 20% des effets indésirables des médicaments pourrait être attribuée à l'utilisation significative des DSE. Cette information pourrait inciter un plus grand nombre d'hôpitaux à adopter les DSE et à réduire la résistance des médecins, ce qui nuit encore à leur utilisation significative.
Opportunités ratées
Ne pas adopter pleinement les DSE n'est pas le seul défi qui entrave l'infrastructure des soins de santé. Les données recueillies dans les DSE ont un potentiel beaucoup plus grand que ce qui est actuellement utilisé. Lorsque ces systèmes peuvent connecter plusieurs sources d'informations, ils sont mieux équipés pour générer des algorithmes prédictifs concernant la réponse au traitement d'un patient.
Plusieurs études ont testé cette approche dans le traitement du diabète. Lorsque les DSE étaient combinés à des algorithmes cliniques, la stratégie s'avérait supérieure à la pratique actuelle. La combinaison des données personnelles avec la prévision du pronostic a dépassé l'efficacité des méthodes précédentes.
Il offrait une meilleure interprétation de l'information sur le patient ainsi que de meilleures lignes directrices sur les soins. Une étude menée par le Dr Michael Klompas de la Harvard Medical School et du Harvard Pilgrim Health Care Institute de Boston a également révélé que les données du DSE peuvent aider à détecter davantage de cas de diabète et à distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2. M. Klompas et son équipe croient que cette nouvelle technologie pourrait être mise en œuvre en tant que service de santé publique automatisé et pourrait aider à la gestion de la pratique et au recrutement de patients pour des études cliniques.
Avec les DSE modernes, l'information peut maintenant être affichée automatiquement et fournir à une équipe médicale des directives pertinentes de gestion des soins et du traitement, centrées sur le patient et adaptées à chaque patient.
L'une des critiques des régimes de traitement basés sur la population est que les interventions étalonnées par rapport à une moyenne de référence sont dérivées de généralisations sur une population. Cette approche est connue pour sous ou sur-compenser les besoins d'un individu. De plus, un algorithme standardisé et piloté par les données assure que le plan de soins de l'individu est basé sur des preuves et logique. Les instructions et les protocoles sont constamment mis à jour, ce qui permet des soins coordonnés et cohérents adaptés aux besoins uniques du patient. Il existe également des preuves significatives que la combinaison des DSE avec les systèmes d'aide à la décision clinique (CDSS) peut révolutionner les soins de santé et transformer les données recueillies en informations exploitables .
Ordinateur aidant les patients
En 2015, IBM et CVS Health ont annoncé une coentreprise visant à utiliser la puissance analytique prédictive colossale de l'ordinateur Watson d'IBM pour fournir des soins personnalisés aux clients de CVS. Le partenariat permet à CVS de mieux identifier les consommateurs qui pourraient être à risque pour des résultats de santé négatifs, puis de leur fournir des services personnalisés qui augmentent les chances d'améliorer leur bien-être.
Watson Oncology, un nouveau système informatique cognitif, est maintenant utilisé par les cliniciens de Memorial Sloan Kettering pour interpréter les données cliniques des patients atteints de cancer et trouver le meilleur traitement basé sur des années d'expertise et de recherche stockées. Cela signifie que les dernières données peuvent circuler plus rapidement dans la communauté de l'oncologie et améliorer les soins aux patients. De plus, cela permet également d'élargir les connaissances d'un spécialiste à l'autre. Cela pourrait vous assurer d'obtenir les mêmes soins de haut niveau, peu importe qui est votre médecin. La tendance à ajouter des éléments prédictifs basés sur des données personnalisées sur la santé des patients sera probablement rapidement imitée par les concurrents, et ce n'est que le début de l'utilisation croissante de l'intelligence artificielle pour améliorer la santé de la population. Les partenariats entre des sociétés comme IBM et des sociétés pharmaceutiques et pharmaceutiques peuvent garantir que les innovations sont appliquées plus rapidement aux soins de santé de tous les jours.
Les patients s'aident eux-mêmes
Une autre grande opportunité offerte par la technologie de la santé numérique est la possibilité d'accroître l'engagement des patients. Les patients peuvent maintenant consulter, télécharger et accéder à leurs informations de santé, ainsi que prendre des décisions éclairées sur leurs options de traitement. Michael Furokawa et son équipe de chercheurs ont découvert que les médecins utilisent de plus en plus la technologie pour partager des informations avec leurs patients. En 2014, 30% des médecins interrogés utilisaient régulièrement des fonctionnalités de messagerie sécurisée et 24% fournissaient systématiquement aux patients un accès en ligne à leurs données de santé. Ce nombre a probablement augmenté au cours des dernières années et a potentiellement accru la collaboration entre le patient et le médecin.
De nouvelles stratégies sont déployées tout le temps pour accroître l'engagement des patients grâce à la technologie. Mercy - une organisation de santé avec un programme de sensibilisation aux maladies chroniques - associe la technologie à ses coachs de santé. Les entraîneurs utilisent la technologie pour motiver les patients à prendre des initiatives personnelles et à s'impliquer davantage dans leurs propres soins. En ce sens, la technologie seule n'est pas la solution. La connexion humaine aide à changer d'attitude et favorise un changement de comportement positif, tandis que la technologie amplifie cet effet. L'interaction humaine continuera vraisemblablement d'être un facteur important et demeurera un facteur déterminant du succès des résultats en matière de santé, même si l'évolution de la technologie nous aide à progresser de manière à accélérer et à faire évoluer les progrès vers un meilleur bien-être.
> Sources
> Furukawa M, King J, Patel V, Chun-Ju H, Adler-Milstein J, Jha A. Malgré des progrès substantiels dans l'adoption des DSE, l'échange d'informations sur la santé et l'engagement des patients restent faibles dans les bureaux. Health Affairs , 2014; 33 (9): 1672-1679
> M Furukawa, King J, Patel V. Les attitudes des médecins sur la facilité d'utilisation des fonctionnalités de DSE liées à une utilisation significative. American Journal of Managed Care , 2016; 21 (12): E684
> Furukawa M, Spector W, M Limcangco, W Encinosa, Rhona Limcangco M. Utilisation judicieuse des technologies de l'information sur la santé et baisse des effets indésirables liés aux médicaments à l'hôpital. Journal de l'American Medical Informatics Association , 2017; 24 (4): 729-736.
> Klompas M, E Eggleston, McVetta J, Lazarus R, Li L, Platt R. Détection et classification automatisées du diabète de type 1 par rapport au diabète de type 2 en utilisant des données de dossiers de santé électroniques. Soins du diabète . 2013; 36 (4): 914-921.