Vous venez d'être diagnostiqué avec une surcharge en fer (également appelée hémosidérose) secondaire aux nombreuses transfusions de globules rouges que vous avez dû recevoir. Vous étiez peut-être au courant de ce risque au début de votre plan de traitement, mais peut-être que vous ne l'avez pas fait. La surcharge en fer peut causer de nombreuses complications, il est donc important d'avoir un bon plan de traitement.
Les chélateurs de fer (médicaments qui éliminent le fer du corps) sont généralement utilisés chez les personnes souffrant de thalassémie ou d'autres formes d'anémie nécessitant plusieurs transfusions de globules rouges.
Les personnes atteintes d' hémochromatose héréditaire sont traitées par phlébotomie en série (prélèvement physique du sang).
Options de chélation de fer
Actuellement, aux États-Unis, il existe trois chélateurs de fer différents disponibles. Chacun a ses propres avantages et inconvénients. Plusieurs facteurs sont pesés au moment de décider quel médicament utiliser.
Déféroxamine
La déféroxamine (marque déposée différée) est utilisée depuis plus de quarante ans aux Etats-Unis. La déféroxamine peut être administrée par perfusion intraveineuse (IV) à l'hôpital, mais le plus souvent les personnes souffrant d'une surcharge en fer administrent de la déféroxamine par voie sous-cutanée (sous la peau) à la maison. La perfusion est administrée pendant 8 à 12 heures la nuit à l'aide d'une petite pompe à piles. Des réactions cutanées locales peuvent survenir mais peuvent être traitées en réduisant la dose / le débit de perfusion ou avec une crème d'hydrocortisone.
La plupart des gens tolèrent bien la déféroxamine, mais parce que les perfusions doivent être administrées sur de longues périodes, beaucoup de gens se lassent de ce traitement.
L'audition et / ou la perte de vision peuvent survenir à des doses élevées, alors que pendant le traitement par la déféroxamine, vous devriez avoir un dépistage auditif et visuel annuel.
Deferasirox
Le chélateur du fer le plus utilisé aux États-Unis est le déférasirox. Il est efficace pour éliminer le fer du foie et du cœur, les deux organes les plus susceptibles d'avoir une surcharge en fer.
Le déférasirox se présente en deux formulations: un comprimé dispersible (dissous dans un liquide) appelé Exjade et un comprimé qui peut être avalé appelé Jadenu.
L'un des plus grands avantages du déférasirox est qu'il s'agit d'un médicament oral pris une fois par jour. Malheureusement, il n'y a pas de forme liquide de déférasirox. Bien que Jadenu soit un comprimé facile à avaler, la plupart des enfants atteints d'anémies dépendantes de la transfusion développent une surcharge en fer avant de pouvoir avaler des comprimés. Chez ces enfants, Exjade peut être utilisé.
L'inconvénient de cette formulation est qu'elle a simplement un goût icky. Le comprimé est dissous dans un liquide mais souvent il ne se dissout pas complètement et le liquide prend une texture crayeuse. Le goût peut être quelque peu amélioré en le mettant dans du jus de pomme ou d'orange. Un essai clinique en cours vise à évaluer l'efficacité des granules de déférasirox qui pourraient être saupoudrés sur les aliments. Le déférasirox peut également être utilisé chez les personnes ayant une thalassémie non dépendante des transfusions et de plus de 10 ans.
Défériprone
La défériprone (Ferriprox) est le dernier chélateur de fer approuvé aux États-Unis. Bien que le défériprone soit un médicament oral, il est actuellement pris trois fois par jour. Il s'agit d'une pilule ou d'un liquide. Il semble que le défériprone pourrait être le meilleur médicament pour éliminer le fer du cœur.
Bien que la plupart des gens tolèrent la défériprone sans problème, l'agranulocytose est l'effet secondaire potentiel le plus préoccupant, les taux de neutrophiles très faibles pouvant augmenter le risque d'infection. Pendant ce traitement, le nombre de neutrophiles doit être suivi de près avec des numérations globulaires complètes hebdomadaires (CBC).
Thérapie combinée
Certaines personnes ayant une surcharge en fer peuvent nécessiter un traitement avec plus d'un chélateur en même temps. Cela peut prendre deferasirox ou deferiprone tous les jours avec des perfusions de déféroxamine 3 à 4 fois par semaine.
Si vous avez des questions à savoir si un chélateur de fer particulier est bon pour vous, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Assurez-vous de prendre le médicament comme indiqué et informez votre médecin de toute préoccupation que vous avez.
> Source:
> Schrier SL et Bacon BR. La thérapie de chélation pour la thalassémie et d'autres états de surcharge en fer. > Dans: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.