Entendre votre médecin vous recommander une phlébotomie thérapeutique (également connu sous le nom sanglante ou veinectomie) peut vous alarmer. Vous vous demandez peut-être: «Est-ce que les médecins le font vraiment? Je pensais que c'était considéré comme faux. Vous seriez partiellement correct. Même aujourd'hui, il existe des moments appropriés pour utiliser la phlébotomie comme traitement, examinons-les et à quoi cela ressemble dans la vie réelle.
Rôle de la phlébotomie
Au fil des années, la phlébotomie est tombée en disgrâce pour la plupart des affections médicales car elle a été remplacée par des traitements plus ciblés. Cependant, la phlébotomie joue toujours un rôle important dans le traitement de trois affections: la polycythémie vera (PV), l'hémochromatose héréditaire (surcharge en fer) et la porphyrie cutanée tardive (PCT).
Polycythemia vera est une condition où une mutation génétique provoque la moelle osseuse à faire trop de globules rouges ( érythrocytose ou polycythémie), les plaquettes (thrombocytose) et les globules blancs (leucocytose). Cette augmentation des cellules sanguines, en particulier les globules rouges, épaissit le sang qui ralentit le flux sanguin. L'élimination du sang par phlébotomie thérapeutique peut améliorer les symptômes et réduire le risque de formation de caillots.
L'hémochromatose héréditaire est une maladie héréditaire qui entraîne une augmentation de l'absorption du fer par l'alimentation, entraînant une surcharge en fer.
L'excès de fer cause des dommages principalement au foie, au coeur et au pancréas. L'élimination des globules rouges stimule la moelle osseuse pour fabriquer de nouveaux globules rouges en utilisant du fer stocké dans le corps.
PCT est une condition causée par une carence en une enzyme (chimique) nécessaire pour produire l'hème (composant dans les globules rouges qui transporte le fer).
Cela provoque l'accumulation de porphyrines en quantités excessives qui entraîne des cloques de la peau lorsqu'ils sont exposés à la lumière. Parce qu'il s'agit d'un trouble lié au fer, l'élimination des globules rouges contenant du fer par phlébotomie est le traitement de choix.
Attentes de phlébotomie
La phlébotomie est une procédure assez simple. Cela peut se faire dans le cabinet d'un médecin, à l'hôpital ou dans un centre de don de sang. C'est très similaire au don de sang .
Une aiguille est placée dans un gros vaisseau sanguin, généralement dans le pli du coude, pour retirer le sang. Le sang peut être recueilli dans un sac ou dans des seringues. Typiquement, chez les adultes, une pinte de sang (450 - 500 ml) est retirée à la fois. La fréquence de la phlébotomie varie en fonction de votre état de santé et des valeurs de laboratoire.
Pour la PV, la phlébotomie est effectuée une ou deux fois par semaine jusqu'à ce que l'hématocrite (mesure de la concentration de globules rouges) soit proche de la normale. Puis phlébotomie est effectuée tous les quelques mois pour maintenir l'hématocrite près de la normale. Dans l'hémochromatose héréditaire, les phlébotomies peuvent être hebdomadaires jusqu'à ce que la ferritine (mesure des réserves de fer) soit normale. Pour éviter que les niveaux de fer ne se reconstituent, la phlébotomie sera effectuée tous les deux à quatre mois. En PCT, la phlébotomie est effectuée toutes les deux semaines pendant trois à quatre mois et interrompue.
Vous pourriez être en mesure de subir une phlébotomie thérapeutique à votre centre de don de sang local. Le centre aura besoin d'un ordre du médecin pour compléter la thérapie. En outre, en 1999, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le transfèrement sanguin des personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire dans la mesure où elles respectaient les autres critères (poids, âge, absence de voyage dans les régions à haut risque) , etc.).
Effets secondaires de phlébotomie
Les principaux effets secondaires de la phlébotomie sont liés à la variation du volume sanguin. Vous pouvez éprouver des étourdissements ou une pression artérielle basse par la suite, mais d'autres le tolèrent sans problème.
C'est pourquoi, après un don de sang, le technicien vous demande de vous asseoir lentement avant de vous lever. Vous devriez boire beaucoup d'eau après. Si les symptômes persistent ou sont intolérables, une fois le sang retiré, le liquide salin peut être administré par voie IV pour remplacer le volume éliminé.
Phlébotomie pour d'autres conditions
Phlebotomy a également une utilisation dans quelques autres conditions. Les personnes qui reçoivent plusieurs transfusions de globules rouges pour des conditions médicales comme le cancer, l'anémie falciforme et la thalassémie sont à risque de développer une surcharge en fer (acquise plutôt qu'héritée, comme discuté ci-dessus). Lorsque ces personnes complètent un traitement (n'ont plus besoin de chimiothérapie, guéri par une greffe de moelle osseuse), la phlébotomie est un outil très efficace pour éliminer l'excès de fer. Dans ces exemples, la phlébotomie ne durera pas toute la vie mais seulement jusqu'à ce que la quantité appropriée de fer soit éliminée.
Phlebotomy peut également être utilisé chez les personnes atteintes d'anémie falciforme qui nécessitent une transfusion sanguine à vie pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Dans ce cas, la phlébotomie est associée à une transfusion de globules rouges et est appelée une transfusion d'échange partiel. La transfusion de globules rouges est utilisée pour remplacer le sang prélevé plutôt que la solution saline comme discuté ci-dessus. Cela peut être un outil efficace pour minimiser l'accumulation de fer chez ces personnes.