Le lupus est une maladie auto-immune qui peut causer une pleurésie, mais qui est également impliqué dans plusieurs autres affections pulmonaires. Quels sont les symptômes, comment sont-ils diagnostiqués et quels sont les traitements disponibles pour la pleurésie associée au lupus? Quelles autres maladies pulmonaires surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes de lupus?
Le lupus érythémateux systémique (LES), une maladie auto-immune, est vraiment une maladie des symptômes.
Il attaque le système immunitaire du corps et peut affecter tout de la peau et des articulations aux organes internes.
Le lupus est la maladie du tissu conjonctif la plus fréquente à avoir des symptômes pulmonaires (pulmonaires). La plupart des personnes atteintes de lupus développent certaines affections pulmonaires, qui sont importantes dans le pronostic de la maladie.
Lupus et pleurésie
La pleurésie (douleur thoracique pleurétique) est la manifestation pulmonaire (pulmonaire) la plus fréquente du lupus. La pleurésie est un diagnostic descriptif qui se rapporte à la douleur dans la poitrine qui se produit pendant la respiration (parfois seulement pendant une respiration profonde ou pendant la toux).
Sous-jacente à cette douleur se trouve l'inflammation des deux membranes qui tapissent les poumons ( la plèvre ). La plèvre est séparée par une petite cavité appelée cavité pleurale , qui contient ordinairement trois à quatre cuillères à café de liquide pleural . Ensemble, la plèvre agit comme un coussin, réduisant la friction sur les poumons lorsque vous inspirez et expirez.
Avec le lupus, les autoanticorps (anticorps dirigés contre vos propres tissus) ciblent la plèvre, créant une inflammation. Cette inflammation peut entraîner une douleur qui survient lorsque vous respirez ou que vous expirez - tout ce qui fait bouger la plèvre. Parfois, l'inflammation est légère et l'inconfort se manifeste uniquement par une respiration profonde, de la toux, des éternuements ou une expiration forcée.
À d'autres moments, l'inflammation peut être plus grave, entraînant une douleur accompagnée d'une respiration calme, même normale.
Comme une autre complication de ce processus, l'inflammation peut entraîner une accumulation de liquide entre la plèvre. L'épanchement pleural qui en résulte peut présenter des symptômes qui varient de zéro (si seulement une petite quantité de liquide en excès est présente) à un essoufflement sévère et à une douleur avec un grand épanchement pleural qui comprime les poumons.
Examinons attentivement les symptômes, le diagnostic et le traitement de la pleurésie, puis examinons brièvement d'autres maladies pulmonaires pouvant être associées au lupus.
Symptômes
Les symptômes de la pleurésie avec le lupus peuvent inclure:
- Douleur avec respiration, toux ou mouvement de la poitrine (douleur thoracique pleurétique)
- Douleur dans l'épaule (due à l'inflammation des nerfs à l'épaule qui traverse le diaphragme
- Essoufflement (quand un épanchement pleural est présent, ou en raison d'éviter les respirations profondes en raison de l'inconfort)
- Fréquence respiratoire rapide
- Cyanose (bleuissement de la peau dû à la privation d'oxygène). La cyanose ne se produit que lorsqu'une grande quantité de liquide pleural s'accumule
Diagnostic
Le diagnostic de la pleurésie liée au lupus est généralement fait en utilisant une combinaison d'un historique soigné et physique, ainsi que des tests de laboratoire et des études d'imagerie.
Des antécédents de lupus et de douleur thoracique de type pleurétique peuvent suffire à poser le diagnostic lorsque les symptômes sont bénins. La plèvre est lisse, mais lorsqu'elle est atteinte de pleurésie, elle devient rugueuse, se frotte l'une contre l'autre et produit souvent un son rugueux et râpeux. Ce son est audible à travers un stéthoscope, et parfois en plaçant simplement une oreille sur la poitrine.
Puisque le lupus est également associé à d'autres affections pulmonaires, d'autres tests sont souvent effectués. Certains d'entre eux peuvent inclure:
- Travail de sang - Des tests sanguins pour le lupus (si cela n'a pas déjà été fait)
- Une numération globulaire complète - Un CBC peut aider à éliminer d'autres causes de pleurésie telles que les infections bactériennes ou virales.
- Une radiographie pulmonaire ou un scanner.
- Si un épanchement pleural est présent, la thoracentèse est souvent réalisée. Dans cette procédure, une aiguille fine est insérée à travers la poitrine dans l'espace pleural pour retirer le liquide. En plus de réduire la taille d'un épanchement pleural (si l'essoufflement est présent), ce liquide peut être analysé en laboratoire pour exclure d'autres causes possibles d'un épanchement.
Traitement
Il n'y a généralement pas de traitement spécifique de la pleurésie liée à la pleurésie à moins qu'une infection bactérienne ou virale ne soit responsable d'une inflammation induite par l'auto-immunité. Puisque la nature auto-immune du lupus est responsable des symptômes la plupart du temps, quels que soient les traitements utilisés pour traiter le lupus, en général, seront également dirigés vers la pleurésie. La pleurésie provoquée par le lupus doit habituellement suivre son cours dans le temps, et la douleur peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires jusqu'à ce qu'elle se résorbe.
Autres façons dont le lupus peut affecter vos poumons
Certains types d'affections pulmonaires affectent jusqu'à 50 pour cent des personnes atteintes de lupus. Il peut le faire en affectant de nombreuses parties différentes et des structures des poumons, y compris:
- Pleura (comme dans la pleurésie discutée ci-dessus)
- Le tissu pulmonaire lui-même (le tissu conjonctif dans les poumons)
- Alvéoles (les petits sacs aériens dans les poumons responsables de l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone)
- Bronches et bronchioles (les grandes et petites voies respiratoires des poumons)
- Les vaisseaux sanguins dans les poumons
- Diaphragme (comme dans le rétrécissement du syndrome pulmonaire discuté ci-dessous)
Affections médicales liées au poumon associées au lupus
En plus de la pleurésie, il existe d'autres maladies pulmonaires qui surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes de lupus. Bon nombre de ces affections présentent des symptômes de toux, d'essoufflement et parfois de crachats de sang . Une évaluation minutieuse est donc nécessaire pour déterminer la cause précise. Les conditions pulmonaires (en plus de la pleurésie) associées au lupus incluent:
- Pneumopathie lupique (aiguë et chronique) - Lupus pneumonite se réfère à l'inflammation du tissu pulmonaire. Quand il est aigu, il peut provoquer une toux, un essoufflement et des douleurs respiratoires? Les stéroïdes sont généralement utilisés, et des doses élevées peuvent être nécessaires.
- Hypertension pulmonaire - L'hypertension artérielle pulmonaire est un état dans lequel la pression artérielle à l'intérieur de l'artère pulmonaire (l'artère qui va du ventricule droit du cœur aux poumons) est élevée et atteint environ 10% des personnes atteintes de lupus.
- Syndrome du poumon rétrécissant - Les dommages et l'inflammation du diaphragme peuvent entraîner une affection appelée rétrécissement du syndrome pulmonaire. Cette condition inhabituelle entraîne une élévation du diaphragme, limitant la zone du tissu pulmonaire qui peut être utilisé pour l'échange de gaz.
- Les maladies pulmonaires interstitielles telles que la fibrose pulmonaire - Les maladies interstitielles sont des maladies pulmonaires restrictives (contrairement à des conditions telles que l'asthme et l'emphysème qui sont des maladies pulmonaires obstructives.) L'inflammation suivie de cicatrices pulmonaires empêche les poumons de se dilater la fonction des poumons.
- Autres affections pulmonaires - Des affections telles que embolie pulmonaire, pneumothorax, épanchement pleural récurrent et asthme sont également plus fréquentes chez les personnes atteintes de lupus. En plus de cette affection, le risque de cancer du poumon, particulièrement le carcinome épidermoïde des poumons, est plus élevé qui ont été diagnostiqués avec le lupus.
Bottom Line
Les maladies pulmonaires, comme indiqué, sont communes avec le lupus, affectant plus de la moitié des personnes atteintes de lupus à un moment donné. L'affection la plus fréquente est la pleurésie, une inflammation des membranes des poumons due au processus inflammatoire qui est très répandu dans le lupus. Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique, il est important de s'assurer que l'une des autres maladies pulmonaires courantes chez les personnes atteintes de lupus n'est pas présente. Des mesures visant à réduire la douleur, comme les médicaments, à contrôler la toux et à éviter les exercices intenses qui mènent à une respiration profonde, peuvent aider les gens à se sentir plus à l'aise jusqu'à ce que la maladie se termine.
Sources:
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