Le syndrome du QT long (LQTS), un trouble héréditaire affectant le système électrique du cœur, est l'une des conditions associées à la mort subite chez les jeunes athlètes. Les arythmies potentiellement mortelles observées avec les SQTL sont plus susceptibles de se produire pendant l'exercice, de sorte que chez de nombreuses personnes atteintes de cette condition, l'effort doit être limité. Cependant, les personnes touchées ne sont généralement pas interdites d'activités.
Savoir ce qui est permis est la clé de leur sécurité.
Qu'est-ce que le syndrome du QT long?
LQTS est une anomalie congénitale qui retarde la "recharge" des cellules cardiaques après qu'elles ont été "tirées" par le système électrique du coeur. Ce délai se manifeste par un intervalle QT prolongé sur l' ECG . L'anomalie électrique associée au LQTS peut produire des arythmies cardiaques (une forme de tachycardie ventriculaire appelée torsades de pointes) pouvant mener à une syncope (perte de conscience) ou à une mort subite.
Chez de nombreux patients atteints de LQTS, le risque de développer ces arythmies dangereuses augmente pendant l'exercice.
Généralement, avec LQTS, il n'y a aucun symptôme jusqu'à ce que la personne affectée subisse une tachycardie ventriculaire (encore une fois, habituellement pendant l'effort). Lorsque cette arythmie survient, les symptômes peuvent aller de quelques secondes d'étourdissements intenses jusqu'à l'inconscience soudaine et la mort par arrêt cardiaque.
Le diagnostic est fait en examinant l'ECG, qui montre un intervalle QT prolongé.
Bien que le LQTS soit un trouble héréditaire, il en existe de nombreuses variantes (correspondant à plusieurs gènes différents pouvant être impliqués). Alors que certaines variantes présentent un risque élevé de mort subite, d'autres sont beaucoup moins dangereuses.
Souvent, les patients les plus à risque auront de forts antécédents familiaux de personnes ayant subi une syncope ou une mort subite, le plus souvent pendant l'exercice.
LQTS est souvent traité avec des bêtabloquants et évite les médicaments qui prolongent l'intervalle QT. Si le risque de mort subite est jugé élevé, un défibrillateur implantable peut être nécessaire.
Quelles sont les recommandations générales d'exercices pour les jeunes athlètes ayant un SQTL?
Il est recommandé aux personnes LQTS de restreindre leurs activités aux sports de faible intensité si l'une des conditions suivantes s'applique à eux:
- antécédents de perte de conscience (syncope) ou réanimation suite à un arrêt cardiaque
- Les intervalles QT sont très prolongés (c'est-à-dire qu'une mesure appelée «intervalle QT corrigé - QTc - est prolongée à au moins 470 msec chez les hommes, ou 480 msec chez les femmes)
Toute personne ayant un SQTL qui n'est pas certain de la mesure dans laquelle elle devrait restreindre son activité devrait en parler à son médecin.
En général, les exercices de faible intensité tels que le bowling ou le golf, et l'exercice d'intensité modérée comme le tennis en double, le vélo et le patinage sont autorisés chez la plupart des autres jeunes athlètes qui ont un TAQT.
Étant donné que plusieurs variantes de LQTS sont observées, différentes recommandations d'activité peuvent être optimales pour certains sous-types. Par exemple, les personnes ayant un SQTL de type 3 semblent présenter un risque un peu plus faible pendant l'exercice que celles qui ont d'autres types; Les personnes ayant un LQTS de type 1 peuvent être particulièrement à risque pendant la baignade ou la plongée.
Ainsi, les athlètes sérieux peuvent vouloir envisager un sous-typage génétique, afin de permettre à leurs recommandations d'exercices d'être adaptés à leur variant génétique particulier.
En novembre 2015, l'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont officiellement mis à jour les recommandations d'exercices pour les athlètes compétitifs avec LQTS. Les experts recommandent maintenant que, si les jeunes athlètes ayant un SQTL ne présentent aucun symptôme (en particulier aucun épisode d'étourdissement ou de syncope associé à l'exercice), ils puissent participer à des sports de compétition SI:
Eux, leurs médecins et leurs parents ou tuteurs (s'ils sont mineurs) comprennent les risques potentiels liés à l'athlétisme compétitif et sont désireux et capables de prendre les précautions appropriées
- ils évitent tous les médicaments qui prolongent l'intervalle QT
- ils obtiennent un défibrillateur externe automatique (DEA) personnel dans le cadre de leur équipement de sport personnel de routine
- les officiels d'équipe sont formés et préparés à prendre les mesures appropriées en cas d'urgence, y compris la capacité et la volonté d'utiliser le DAE
> Sources:
> Mousse AJ. Syndrome du QT long. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, juge Fuentes-Garcia, juge Towbin. Concepts actuels dans le syndrome du QT long. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3e, et al. Task Force 7: Arythmies. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, DP Zipes, RJ Kovacs, et al. Recommandations d'admissibilité et de disqualification pour les athlètes compétitifs ayant des anomalies cardiovasculaires. Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.