La niacine (acide nicotinique) est un médicament hypocholestérolémiant qui peut affecter tous les aspects de votre profil lipidique . Plus particulièrement, des études ont démontré que l'acide nicotinique peut:
- Augmenter les niveaux de HDL jusqu'à 25%
- Abaisser le cholestérol LDL jusqu'à 35%
- Abaisser les triglycérides jusqu'à 50%
Bien que vous puissiez obtenir de la niacine à libération prolongée (acide nicotinique) par ordonnance, il existe d'autres formulations de niacine disponibles sans ordonnance et relativement peu coûteuses.
Même si la niacine peut ne pas exiger une visite à votre fournisseur de soins de santé pour une prescription, cela ne signifie pas qu'il est complètement sûr de le prendre. Une étude récente de grande envergure (étude AIM-HIGH) a révélé que les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire prenant de la niacine à libération prolongée ont vu leurs taux de HDL augmenter, mais n'ont pas vu une réduction de leur risque d'accident cardiovasculaire - comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. décès. En fait, aucune différence n'a été notée entre les sujets de cette étude prenant une statine et la niacine plutôt que de prendre une statine seule. De plus, les personnes prenant de l'acide nicotinique dans cette étude avaient une incidence plus élevée d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques. En raison du fait qu'il n'y avait pas de changement dans le risque de décès ou de complications de maladies cardiovasculaires et la crainte d'une augmentation des AVC ischémiques, les chercheurs ont arrêté cette étude tôt.
Les effets secondaires courants notés avec la niacine comprennent les rougeurs cutanées, les nausées, les bouffées de chaleur et les palpitations cardiaques.
Cependant, d'autres effets indésirables graves peuvent également survenir et pourraient être aggravés si vous souffrez de l'un des états pathologiques suivants:
- Gout - La niacine pourrait augmenter votre taux d'acide urique, augmentant ainsi vos chances de subir une attaque goutteuse.
- Diabète - Les diabétiques prenant de la niacine pourraient noter une augmentation de leur glycémie à jeun.
- Maladie de l'ulcère gastroduodénal - Des études sur l'utilisation de l'acide nicotinique à libération prolongée ont révélé des cas de développement d'ulcères gastroduodénaux. Le mécanisme par lequel cela se produit n'est pas connu.
- Maladie du foie - Prendre de la niacine pourrait entraîner une augmentation des enzymes hépatiques, qui pourraient devenir encore plus élevés chez les personnes déjà diagnostiquées d'une maladie du foie.
- Maladie du rein - Une mauvaise fonction rénale peut entraîner l'accumulation de niacine dans le sang, voire des effets toxiques.
- Grossesse - Il n'y a pas eu assez d'études pour évaluer correctement la sécurité de la niacine sur votre bébé. Par conséquent, vous devriez consulter votre pourvoyeur de soins médicaux si vous êtes enceinte, ou projetez de devenir enceinte.
- Allaitement - Des études ont montré que la niacine est excrétée dans le lait maternel, mais on ignore si les doses administrées pour abaisser le cholestérol pourraient également nuire au bébé.
- Maladie cardiovasculaire - La prise de niacine pourrait aggraver certaines affections cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine instable.
- Troubles de la coagulation - La prise de produits contenant de la niacine pourrait diminuer votre capacité de coagulation et augmenter votre capacité à saigner. Cela peut également se produire si vous prenez des anticoagulants, ou «anticoagulants», comme le Coumadin (warfarine) ou l'aspirine.
Dans les études, certaines personnes prenant de la niacine ont justifié un abaissement de la dose ou ont entraîné l'arrêt de la niacine en raison d'effets secondaires.
En raison des effets secondaires potentiellement graves et du manque d'avantages sur la santé cardiovasculaire, la niacine n'est pas recommandée comme médicament à prendre si vous souhaitez réduire vos taux de lipides. La niacine est seulement susceptible d'être considérée par votre pourvoyeur de soins médicaux si vous n'êtes pas capable de contrôler complètement vos niveaux de lipides avec d'autres médicaments - tels que prendre une statine seule ou une combinaison de statin et d'ézétimibe.
Donc, si vous cherchez à inclure la niacine dans votre régime hypolipidémiant, consultez d'abord votre fournisseur de soins de santé. Il ou elle peut avoir d'autres façons d'abaisser en toute sécurité votre taux de cholestérol et de triglycérides, et peut envisager plus tard la niacine si d'autres thérapies ne fonctionnent pas.
Sources:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponible sur: http://www.micromedexsolutions.com. Accédé le 10 février 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Pharmacothérapie: Une approche physiopathologique, 9e édition 2014.
AIM-HIGH Investigateurs. Niacine chez les patients ayant un faible taux de cholestérol HDL et recevant un traitement intensif aux statines. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ et al. 2013 ACC / AHA Directives sur le traitement du cholestérol sanguin pour réduire le risque cardiovasculaire athérosclérotique chez les adultes. Circulation 2014; Circulation 129 (25 Suppl 2): S1-45