Si vous avez reçu un diagnostic d' arythmie cardiaque , le traitement dépendra de votre type et de sa gravité. Si cela ne provoque pas de symptômes majeurs et que vous n'êtes pas en danger de développer une aggravation de l'arythmie ou une complication, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. Cependant, si vos symptômes sont graves et / ou si votre médecin craint que votre arythmie ne se transforme en quelque chose de plus sinistre, il peut vous recommander un traitement adapté à vos besoins.
Prescriptions
En général, il y a deux raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments pour une arythmie cardiaque. Tout d'abord, l'arythmie peut vous amener à avoir des symptômes, tels que des palpitations ou des étourdissements , et le traitement peut être important pour soulager ces symptômes. Ou, en second lieu, l'arythmie peut vous causer du mal ou menacer de le faire.
Drogues antiarythmiques
Les médicaments antiarythmiques sont des médicaments qui modifient les propriétés électriques du tissu cardiaque et, ce faisant, modifient la façon dont le signal électrique de votre cœur se propage dans votre cœur. Étant donné que les tachycardies (arythmies qui causent une fréquence cardiaque rapide) sont généralement liées à des anomalies du signal électrique, les médicaments qui altèrent le signal électrique de votre cœur peuvent souvent améliorer ces arythmies. Les médicaments antiarythmiques sont souvent efficaces, ou au moins partiellement efficaces, dans le traitement de la plupart des variétés de tachycardies.
Malheureusement, les médicaments antiarythmiques en tant que groupe ont tendance à provoquer un certain nombre d'effets secondaires d'un type ou d'un autre et, en conséquence, ils peuvent être difficiles à prendre.
Chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité, et avant de prescrire l'un de ces médicaments, il est essentiel que votre médecin explique soigneusement les problèmes possibles qui peuvent survenir avec le médicament sélectionné.
Cependant, il existe un problème malheureux qui est commun à tous les médicaments anti-arythmiques: Parfois ces médicaments aggravent l'arythmie au lieu de s'améliorer.
Cette caractéristique des médicaments antiarythmiques - appelée proarythmie - se révèle être une propriété inhérente aux médicaments qui modifient le signal électrique du cœur. Autrement dit, lorsque vous faites quoi que ce soit pour changer la façon dont le signal électrique se propage à travers le cœur, il est possible que le changement améliore la tachycardie ou l'aggrave.
Les antiarythmiques couramment utilisés comprennent la Cordarone ou Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafénone) et Multaq ( dronédarone ). L'amiodarone est de loin le médicament antiarythmique le plus efficace et est également moins susceptible de provoquer une proarythmie que d'autres médicaments. Malheureusement, les autres toxicités observées avec l'amiodarone , comme les lésions pulmonaires ou hépatiques, peuvent être particulièrement désagréables, et ce médicament ne doit être utilisé, comme tous les antiarythmiques, que lorsque cela est absolument nécessaire.
L'essentiel est que les médecins sont - et devraient être - réticents à prescrire des médicaments antiarythmiques. Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsqu'une arythmie provoque des symptômes importants ou menace votre santé cardiovasculaire.
Médicaments anti-nodaux AV
Les médicaments connus sous le nom de médicaments bloquant les récepteurs AV, les bêtabloquants , les bloqueurs des canaux calciques et la digoxine, agissent en ralentissant le signal électrique de votre cœur lorsqu'il traverse le nœud auriculo-ventriculaire entre les oreillettes et les ventricules.
Cela rend les médicaments de blocage nodaux AV particulièrement utiles dans le traitement de la tachycardie supraventriculaire (TSV). Certaines formes de TSV, en particulier la tachycardie réentrante nodale AV et les tachycardies provoquées par des voies de dérivation, nécessitent que le nœud AV achemine le signal électrique efficacement, et si le nœud AV peut être amené à conduire le signal électrique plus lentement, le SVT s'arrête simplement.
Pour la TSV connue sous le nom de fibrillation auriculaire , les médicaments bloquant les ganglions AV n'arrêtent pas l'arythmie, mais ils ralentissent votre rythme cardiaque pour aider à éliminer les symptômes. En fait, contrôler votre rythme cardiaque avec des médicaments bloquant les nodules AV est souvent la meilleure façon de gérer la fibrillation auriculaire .
Des exemples de bêtabloquants comprennent Sectral (acébutolol), Tenormin (aténolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (métoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nébivolol) et Inderal LA ou InnoPran XL (propranolol). Ceux-ci peuvent provoquer des effets secondaires comme la dépression, la fréquence cardiaque lente, la fatigue, le syndrome de Raynaud, la dysfonction sexuelle, l'essoufflement et les spasmes des voies respiratoires.
Seuls certains inhibiteurs calciques sont bénéfiques pour le traitement des arythmies, notamment Cardizem ou Tiazac (diltiazem) et Calan ou Verelan (vérapamil). Les effets secondaires potentiels comprennent les pieds enflés, la constipation, la diarrhée et l'hypotension artérielle.
Anticoagulants
Si vous êtes à risque de développer des caillots sanguins, qui peuvent ensuite conduire à un accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant (anticoagulant) . Ces médicaments empêchent le sang de coaguler et empêchent les caillots que vous avez déjà de grossir, mais ils ne peuvent pas réduire la taille des caillots de sang existants. Si vous avez eu un AVC ou si vous avez une fibrillation auriculaire, il y a de fortes chances que votre médecin vous prescrira un anticoagulant. Les effets secondaires courants des anticoagulants comprennent des ballonnements, des gaz, de la diarrhée, des nausées, des vomissements et ne pas avoir faim.
Les médicaments qui réduisent le risque d'une arrestation cardiaque soudaine
On pense que certains médicaments réduisent le risque d'arrêt cardiaque soudain, vraisemblablement en réduisant le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire , les arythmies qui produisent un arrêt cardiaque . La recherche montre que les bêta-bloquants semblent réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi les risques de développer des arythmies fatales. Tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque ou qui ont une insuffisance cardiaque devraient prendre des bêta-bloquants.
Les autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire si vous êtes à risque d'un arrêt cardiaque soudain comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) , les inhibiteurs calciques et l'antiarythmique amiodarone.
Dispositifs implantables
Certains types d'arythmies peuvent nécessiter un dispositif implantable pour aider à réguler le rythme cardiaque.
Stimulateur cardiaque
Si votre rythme cardiaque est trop lent ou trop irrégulier, votre médecin peut vous recommander un stimulateur cardiaque , un appareil fonctionnant sur piles qui maintient votre cœur battant à un rythme régulier et régulier. Il est placé sous votre peau près de votre clavicule, où il est ensuite connecté avec un fil à votre coeur. Le stimulateur cardiaque génère alors des impulsions électriques qui aident votre cœur à battre normalement, empêchant ainsi les arythmies.
Défibrillateur Cardioverter implantable (ICD)
Si vous avez subi un arrêt cardiaque soudain, si vous avez reçu un diagnostic de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, ou si vous présentez un risque d'arythmie, votre médecin peut vous recommander un défibrillateur implantable (DCI) . Ces dispositifs peuvent empêcher la mort subite d'arrêt cardiaque, qui est la principale raison pour laquelle ils sont utilisés. Comme un stimulateur cardiaque, un ICD est également alimenté par batterie et également placé sous votre peau près de votre clavicule. Des fils avec des électrodes aux extrémités sont attachés à votre coeur et l'ICD surveille votre coeur continuellement. Contrairement à un stimulateur cardiaque, un DAI ne se déclenche que lorsqu'il détecte un rythme anormal, envoyant un choc ou un traitement de stimulation à votre cœur pour le ramener à la normale. Puisque les DAI n'empêchent pas les arythmies, vous devrez probablement aussi prendre des médicaments.
Chirurgies et procédures spécialisées
Il existe des procédures spéciales ou des chirurgies qui peuvent être utilisées pour traiter votre arythmie. Encore une fois, ces traitements dépendent du type et de la gravité de votre arythmie.
Ablation
Certaines arythmies sont causées par des anomalies localisées dans le système électrique du cœur. Dans ces cas, une procédure d'ablation peut être capable de perturber l'anomalie électrique. Une ablation peut également être utilisée comme option de traitement si vous ne pouvez pas tolérer des médicaments ou s'ils ne fonctionnent pas. Le but de cette procédure est généralement de se débarrasser complètement de l'arythmie.
Alors que les procédures d'ablation peuvent être effectuées dans la salle d'opération pendant la chirurgie à cœur ouvert , la forme la plus courante d'ablation est de loin réalisée au cours d'une forme spécialisée de cathétérisme cardiaque appelée étude électrophysiologique (EPS).
Ces études sont réalisées par des électrophysiologistes cardiaques-cardiologues avec une formation spéciale dans le traitement des arythmies cardiaques. Une EPS peut être faite comme une procédure diagnostique quand il est important de démêler très précisément le mécanisme de votre arythmie et souvent de décider si une procédure d'ablation serait susceptible de guérir l'arythmie. Aujourd'hui, de nombreuses études d'électrophysiologie combinent le test de diagnostic avec une procédure d'ablation.
Au cours d'une procédure d'ablation, des cathéters spécialisés avec des électrodes à l'extrémité sont positionnés à divers endroits à l'intérieur de votre cœur, et l'ensemble du système électrique cardiaque est étudié et cartographié. Si une zone anormale est identifiée responsable de la production de votre arythmie, l'extrémité du cathéter est guidée vers cette zone anormale et une ablation est effectuée à travers le cathéter. L'ablation est réalisée en transmettant une certaine forme d'énergie à travers le cathéter (énergie thermique, énergie de congélation, ou énergie radiofréquence) afin d'endommager (ablation) le tissu à l'extrémité du cathéter. Cela crée un blocage dans la voie électrique qui cause votre arythmie.
Au cours des dernières années, les procédures d'ablation sont devenues assez avancées et utilisent généralement des systèmes de cartographie informatisés sophistiqués qui utilisent à la fois l'imagerie 3D et la cartographie électrique pour identifier le site approprié pour l'ablation. Cela prend habituellement quelques heures et vous avez besoin d'un jour ou deux de temps de récupération à l'hôpital.
L'ablation fonctionne 60 à 80% du temps pour les personnes souffrant d'arythmies plus problématiques telles que la fibrillation auriculaire, la tachycardie auriculaire et la tachycardie ventriculaire. Pour les personnes ayant une tachycardie supraventriculaire, le taux de réussite est de 90% à 95%.
Cardioversion
Pour certains types d'arythmies comme la fibrillation auriculaire et la fibrillation ventriculaire, la cardioversion peut être une option de traitement. Dans cette procédure, votre cœur est électrocuté avec des palettes ou des patchs sur votre poitrine à partir d'un défibrillateur. Le choc peut forcer votre cœur à retrouver un rythme normal.
Procédure de labyrinthe
Si vous ne répondez pas à d'autres traitements pour des arythmies ou si vous subissez une chirurgie cardiaque pour une autre raison, votre médecin peut vous recommander une procédure de labyrinthe . Cela implique de faire des incisions dans la partie supérieure de votre cœur (les oreillettes) qui cicatrisent et empêchent les impulsions électriques de créer l'arythmie puisque les impulsions ne peuvent pas traverser le tissu cicatriciel.
Contournement coronaire
En cas de maladie coronarienne sévère à l'origine de votre arythmie, votre médecin peut vous recommander un pontage coronarien , ce qui peut améliorer l'irrigation sanguine de votre cœur.
Remèdes à la maison et style de vie
Faire quelques changements de style de vie peut aider à garder votre coeur en bonne santé et réduire votre risque de développer une maladie cardiaque.
Mangez une alimentation saine pour le cœur
Assurez-vous que votre régime alimentaire est rempli d'une variété de grains entiers, de fruits et de légumes et qu'il contient peu de sel, de cholestérol et de gras. Passez au lait faible en gras ou sans gras et mangez des viandes maigres, de la volaille et du poisson.
Continuer à bouger
L'exercice maintient votre cœur en santé. Essayez d'en obtenir tous les jours ou fixez-vous un objectif d'augmenter votre activité et d'y travailler.
Surveillez votre poids
Le surpoids ou l'obésité augmente votre risque de maladie cardiaque parce que vous travaillez votre cœur plus fort. Une alimentation saine et l'augmentation de votre activité physique peuvent vous aider à atteindre et maintenir un poids santé.
Casser l'habitude de fumer
Si vous fumez, travaillez à cesser de fumer. C'est la décision la plus saine que vous puissiez prendre pour votre corps tout entier, sans parler de votre cœur.
Maintenir une pression artérielle saine et des niveaux de cholestérol
Mettez en œuvre les changements de mode de vie ci-dessus et assurez-vous de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits pour l'hypertension et / ou le cholestérol.
Gérez votre stress
Le stress peut contribuer aux arythmies. Assurez-vous de prendre le temps de faire des activités que vous aimez. Apprenez quelques techniques de relaxation. Travailler sur vos frustrations avec l'exercice.
Modérer l'alcool
Il se peut que votre médecin ne veuille pas que vous buviez de l'alcool, car cela peut faire battre votre cœur plus rapidement, mais si vous le faites, assurez-vous de le faire avec modération. Les hommes et les femmes de plus de 65 ans consomment jusqu'à un verre d'alcool par jour et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de moins de 65 ans.
Gardez vos rendez-vous
Même si vous vous sentez bien, assurez-vous de garder vos rendez-vous chez le médecin et tous vos autres soins de suivi. Prenez vos médicaments comme indiqué et informez votre médecin si vous présentez des symptômes ou des effets secondaires gênants.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Il existe d'autres traitements qui peuvent aider à traiter les arythmies ou le stress qui peut les aggraver. Ceux-ci inclus:
Manœuvres vagales
Si vous avez une tachycardie supraventriculaire, des exercices faciles appelés manœuvres vagales peuvent aider à ralentir ou même l'arrêter. Ces manœuvres agissent en affectant le nerf vague, qui contrôle le rythme cardiaque, et comprennent:
- Bâillonnement
- Tousser
- Dunking votre visage dans l'eau glacée
- Retenant votre souffle tout en essayant d'expirer de force
- Placez vos doigts sur vos paupières et appuyez doucement
Parlez à votre médecin de l'utilisation de manœuvres vagales, car ils peuvent ne pas être une bonne option de traitement pour vous.
Acupuncture
Bien que d'autres recherches soient nécessaires, des études ont montré que l'acupuncture peut être un traitement sûr et utile pour certaines arythmies, en particulier la tachycardie paroxystique supraventriculaire, le battement prématuré ventriculaire, la tachycardie sinusale et la fibrillation auriculaire. De plus, l'acupuncture comporte peu de risques, alors cela vaut la peine d'essayer.
Thérapies de réduction du stress
Puisque le stress est un facteur qui peut aggraver votre arythmie, vous pouvez essayer de réduire la quantité de stress que vous ressentez. Voici quelques méthodes pour vous aider:
- Yoga
- Méditation
- Techniques de relaxation telles que la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive et la visualisation
> Sources:
> American Heart Association. Les médicaments pour l'arythmie. Mis à jour en septembre 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidence et prédicteurs des complications majeures de l'ablation par cathéter contemporain pour traiter les arythmies cardiaques. Rythme cardiaque . Novembre 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
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