Il n'y a ni une éruption cutanée, ni une cause d'éruption cutanée
L'éruption est fréquente au cours d'une infection par le VIH , et les causes peuvent être aussi variées que les éruptions elles-mêmes.
Beaucoup de gens utiliseront le terme «éruption du VIH» pour décrire une épidémie cutanée (cutanée) qui survient à la suite d'une nouvelle infection. Et tandis que l'éruption peut, en effet, être le signe d'une infection précoce , seulement deux personnes sur cinq développeront un tel symptôme.
En fin de compte, il n'y a ni une éruption cutanée ni une cause d'éruption chez les personnes vivant avec le VIH. Le simple fait est que l'éruption cutanée peut survenir à n'importe quel stade de l'infection. L'identification de la cause - qu'elle soit liée au VIH ou non - nécessite un examen approfondi et une évaluation de l'apparence, de la distribution et de la symétrie de l'éclosion.
1 -
L'éruption du VIHUne éruption cutanée peut survenir à la suite d'une infection récente au VIH et apparaîtra généralement deux à six semaines après une exposition à la suite de ce que nous appelons le syndrome rétroviral aigu (SRA) .
L'éruption est décrite comme maculopapulaire , le terme macule décrivant les taches plates et décolorées sur la surface de la peau tandis que papule décrit les petites bosses soulevées.
Alors que de nombreuses maladies peuvent causer cela, une éruption cutanée affecte généralement la partie supérieure du corps, parfois accompagnée d'ulcères dans la bouche ou les organes génitaux. Les symptômes pseudo-grippaux sont également courants.
Les éclosions se résorbent habituellement en une à deux semaines. Le traitement antirétroviral doit être instauré immédiatement après la confirmation de l'infection par le VIH.
2 -
Dermatite séborrhéiqueLa dermatite séborrhéique est l'une des affections cutanées les plus fréquentes associées à l'infection par le VIH, survenant chez plus de 80% des personnes atteintes d'une maladie avancée. Cependant, il n'est pas rare qu'une telle éruption apparaisse chez les personnes présentant une immunosuppression même modérée lorsque la numération des CD4 est inférieure à 500.
La dermatite séborrhéique est une affection cutanée inflammatoire affectant généralement le cuir chevelu, le visage et le torse. Il apparaît souvent dans les parties les plus grasses de la peau, se manifestant par une légère rougeur, une desquamation jaune et des lésions cutanées squameuses. Dans les cas plus graves, il peut provoquer des boutons squameux autour du visage et derrière les oreilles ainsi que sur le nez, les sourcils, la poitrine, le haut du dos, les aisselles et à l'intérieur de l'oreille.
Les causes de l'éruption ne sont pas entièrement connues, bien qu'une diminution de la fonction immunitaire soit clairement un facteur clé. Les corticostéroïdes topiques peuvent aider dans les cas plus graves. Les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas encore sous traitement doivent recevoir un traitement antirétroviral immédiat pour aider à préserver ou restaurer la fonction immunitaire.
3 -
Réaction d'hypersensibilité médicamenteuseDes éruptions cutanées peuvent apparaître à la suite d'une réaction allergique à certains médicaments, y compris les antirétroviraux et les antibiotiques. Ceux-ci ont tendance à apparaître une à deux semaines après le début du traitement, bien qu'ils puissent se manifester en un à trois jours.
L'éruption cutanée peut prendre de nombreuses formes, mais elle est le plus souvent morbilliforme, ce qui signifie qu'elle ressemble à la rougeole. Il tend à se développer sur le tronc d'abord et ensuite se propager aux membres et au cou dans un modèle symétrique.
Dans certains cas, l'éruption peut également être plus maculopapulaire dans la présentation avec des taches étendues de rose à rouge recouvert de minuscules bosses qui exsudent une petite quantité de liquide lorsqu'ils sont pressés.
Les réactions d' hypersensibilité médicamenteuse peuvent parfois s'accompagner de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés ou de difficultés respiratoires.
La résiliation du médicament suspect résoudra habituellement l'éruption en une à deux semaines, si elle n'est pas compliquée. Des corticostéroïdes topiques ou des antihistaminiques oraux peuvent être prescrits pour aider à soulager les démangeaisons.
Ziagen (abacavir) et Viramune (névirapine) sont deux médicaments contre le VIH qui présentent le plus haut risque d'hypersensibilité médicamenteuse, bien que tout médicament ait le potentiel d'une telle réaction.
4 -
Syndrome de Stevens-JohnsonLe syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est une forme potentiellement dangereuse d'hypersensibilité médicamenteuse caractérisée par sa présentation «fâchée». L'éruption est une forme de nécrose épidermique toxique dans laquelle la couche supérieure de la peau (épiderme) commence à se détacher de la couche inférieure de la peau (derme).
SJS est considéré comme un trouble du système immunitaire déclenché soit par une infection, un médicament, ou les deux.
SJS commence habituellement avec une fièvre et un mal de gorge environ une à trois semaines après le début du traitement. Il est bientôt suivi d'ulcères douloureux sur la bouche, les organes génitaux et l'anus. Des lésions rondes et irrégulières d'environ un pouce commencent alors à apparaître sur le visage, le tronc, les membres et la plante des pieds. L'éruption est généralement répandue, se manifestant par des cloques qui fusionnent souvent en une avec des croûtes se produisant autour des éruptions ouvertes (en particulier autour des lèvres).
Le traitement doit être arrêté immédiatement dès que les symptômes apparaissent. Vous auriez besoin de chercher des soins d'urgence qui peuvent inclure des antibiotiques par voie orale, des liquides intraveineux et des traitements pour prévenir les lésions oculaires. SJS porte un taux de mortalité de cinq pour cent.
Viramune (névirapine) et Ziagen (abacavir) sont les deux médicaments antirétroviraux les plus associés au risque de SJS, bien que de nombreux autres médicaments (y compris les sulfamides ) soient connus pour déclencher une réponse SJS.
> Source:
> Altman, A .; Vanness, E .; et Westergaard, R. "Manifestations cutanées du virus de l'immunodéficience humaine: une mise à jour clinique." Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.