L'étude du CDC met en évidence les différences de risque perçu et réel
Les blessures par piqûre d'aiguille - ainsi que toute blessure percutanée pouvant exposer une personne à du sang contaminé ou à des liquides organiques - préoccupent depuis longtemps les professionnels de la santé et le public en général.
Beaucoup de ces craintes ont été alimentées par des reportages médiatiques qui exagèrent le risque de contracter le VIH par des blessures par piqûre d'aiguille ou des cas où les victimes vivraient dans la peur après avoir été exposées (y compris un incident très médiatisé en 2013 où une femme du Michigan a poursuivi Etihad Airways après s'être perforée sur une aiguille hypodermique jetée dans une poche de son siège).
Bien que la perception du risque puisse être élevée dans les cas de blessures par piqûre d'aiguille, des analyses récentes des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) suggèrent que le risque réel peut être beaucoup plus bas - si bas qu'il peut maintenant être considéré comme rare .
Interroger l'estimation «Trois sur mille»
Dans une étude publiée en 1989, les chercheurs ont suggéré que le risque de contracter le VIH à partir d'une seule piqûre d'aiguille impliquant du sang contaminé par le VIH était d'environ 0,32%, soit environ trois cas sur 1000 blessures.
Ce chiffre est resté en grande partie dans la conscience des autorités de santé publique, malgré des preuves de plus en plus nombreuses que l'estimation «trois sur mille» concernait davantage les patients non traités avec une maladie symptomatique avancée - le scénario le plus probable en 1989 - que estimations basées uniquement sur la blessure par piqûre d'aiguille seule.
Une méta-analyse réalisée en 2006 a largement confirmé ces doutes.
En examinant 21 études différentes, les chercheurs ont trouvé que les estimations regroupées suggéraient que le risque de contracter le VIH était plus proche de 0,13% si la blessure par piqûre d'aiguille était le seul facteur de risque. Ce n'est que lorsque le patient source a un diagnostic de SIDA - à savoir, un taux de CD4 inférieur à 200 cellules / ml et / ou une maladie définissant le SIDA - que l'estimation a augmenté à 0,37%.
Ce qu'il était peut-être plus important de noter, c'est que sur les 21 études examinées, 13 ont conclu à un risque réel de 0%. De telles disparités dans la recherche n'ont fait qu'ajouter à la controverse entourant déjà la question du risque de VIH dans les milieux de soins professionnels .
Le CDC examine les cas confirmés et présumés
Dans le numéro du 9 janvier 2015 de Morbidity and Mortality Weekly , les responsables des CDC ont identifié 58 cas confirmés et 150 cas possibles d'infection à VIH contractée entre 1985 et 2013.
Les cas confirmés étaient ceux dans lesquels l'agent de santé avait été déclaré séronégatif alors que le patient source était séropositif. En revanche, les cas possibles étaient ceux dans lesquels le statut VIH du patient source était inconnu ou aucun lien documenté n'a été établi entre l'agent de santé et le patient source.
Le rapport continue en disant que, depuis 1999, un seul cas confirmé de VIH contracté dans le cadre professionnel a été signalé à la CDC. (Ce cas impliquait un chercheur de laboratoire qui, en 2008, travaillait avec une culture VIH en direct.)
Sur les 58 cas confirmés, tous sauf quatre se sont produits entre les années 1985 et 1995, juste avant l'avènement du traitement antirétroviral (TAR) et la publication des premières lignes directrices américaines pour l'utilisation de la prophylaxie post-exposition (PEP) dans les cas de exposition accidentelle au VIH.
Bien que le rapport du CDC ne diminue en rien l'importance de la PEP dans les cas de piqûre d'aiguille et d'autres blessures percutanées, il suggère que, selon les chercheurs, "un traitement plus répandu et plus précoce pour réduire la charge virale du patient" l'atténuation complète du risque de VIH en ce qui concerne l'exposition professionnelle.
> Sources:
> Tribunal de district des États-Unis, District de l'Est du Michigan, Division du Sud. " JANE DOE et JOHN DOE, mari et femme, plaignants, contre ETIHAD AIRWAYS , PJSC, défendeur." Grand Rapids, Michigan; 15 octobre 2013; consulté le 20 janvier 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; et Gerberding, J. "Infection professionnelle avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), risques et réduction des risques". Médecine interne annuelle . 15 avril 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Blanc, R .; et al. "Risque de transmission du VIH-1 pour l'exposition parentérale et la transfusion sanguine." SIDA. 4 avril 2006; 20 (6): 805-812.
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Notes sur le terrain: Infection acquise par le VIH chez les travailleurs de la santé - États-Unis, 1985-2013. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Le 9 janvier 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. «Mise à jour des lignes directrices du US Public Health Service pour la gestion de l'exposition professionnelle au VIH et recommandations pour la prophylaxie post-exposition.» Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. 30 septembre 2005; 54 (RR09): 1-17.