Une étude récente a révélé un risque faible mais statistiquement réel accru pour le lymphome et deux autres cancers chez les patients atteints de psoriasis. Mais, il peut y avoir plus à cette histoire que rencontre l'oeil.
Psoriasis
Le psoriasis est l'une des maladies cutanées les plus courantes, associée à des symptômes tels que des démangeaisons, des douleurs ou des saignements. Les zones concernées de la peau apparaissent sous forme de zones rouges, en relief, appelées plaques, qui peuvent être recouvertes d'une desquamation argentée grossière.
Différentes formes de psoriasis peuvent avoir différentes apparences et différents modèles de peau impliquée.
Le psoriasis est considéré comme une maladie inflammatoire systémique , qui peut avoir des implications pour les facteurs de risque partagés avec d'autres maladies, y compris certaines malignités. Et les personnes atteintes de psoriasis semblent contracter d'autres maladies potentiellement liées à un taux plus élevé que prévu en se basant sur les chiffres de la population générale, notamment:
- Rhumatisme psoriasique
- la maladie de Crohn
- Certaines tumeurs malignes
- Dépression
- Stéatose hépatique non alcoolique
- Syndrome métabolique et troubles cardiovasculaires
Lymphome
Le lymphome est un cancer qui affecte les lymphocytes, une sorte de globule blanc qui se trouve dans le sang et qui se trouve également dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques . Le lymphome de Hodgkin, ou HL, et le lymphome non hodgkinien , ou LNH, sont les deux principales catégories de lymphomes.
Parce que les lymphocytes font partie du système immunitaire, les chercheurs se sont interrogés sur les liens entre les maladies immunitaires et les lymphomes.
À ce jour, ils continuent d'essayer de comprendre les relations entre les deux.
Psoriasis et lymphome: le lien
L'American Cancer Society (ACS) n'indique pas actuellement spécifiquement le psoriasis comme facteur de risque de lymphome. Ils incluent, cependant, les maladies auto-immunes dans leur liste de facteurs de risque de LNH, mentionnant la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé comme exemples.
La polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis et la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ont tous été associés à un risque accru de lymphome dans certaines études, mais pas dans toutes.
Un système immunitaire hyperactif dans les maladies auto-immunes peut faire croître et diviser les lymphocytes plus souvent que la normale, augmentant potentiellement le risque de développement d'un lymphome. Comme le souligne l'ACS, cependant, les personnes qui reçoivent le LNH peuvent avoir peu ou pas de facteurs de risque connus; et même si une personne atteinte de LNH présente un ou plusieurs facteurs de risque, il est souvent très difficile de savoir dans quelle mesure ces facteurs ont pu contribuer au lymphome.
Des taux accrus de lymphome ont été signalés dans un certain nombre d'études sur des patients atteints de psoriasis. Et le risque de lymphome avec des agents biologiques, en général, a fait l'objet de nombreux débats. Les agents biologiques jouent un rôle dans le traitement de maladies telles que l'arthrite rhumatoïde et le psoriasis. Bien qu'ils se soient révélés relativement sûrs, ils agissent en supprimant le système immunitaire, de sorte que l'on craint que cela puisse accroître le risque de certains cancers.
Il peut y avoir une augmentation du risque de cancer comme le lymphome chez les personnes atteintes de psoriasis, mais il y a quelques difficultés à étudier ce genre de lien:
- Même si le lymphome est d'une grande importance sur le plan de la santé publique, statistiquement, il est relativement rare comparé au psoriasis, ce qui a rendu difficile l'obtention de chiffres suffisamment élevés pour être analysés.
- Avoir le psoriasis est statistiquement associé à un certain nombre de facteurs, comme le tabagisme, l'obésité, et la thérapie ultraviolette et les médicaments qui suppriment le système immunitaire. Ces facteurs peuvent augmenter le risque de lymphome et d'autres cancers, indépendamment du psoriasis lui-même.
Récemment, les chercheurs ont analysé les dossiers de 198 366 patients atteints de psoriasis et de 937 716 patients sans psoriasis en utilisant une base de données au Royaume-Uni. Les résultats ont montré que le risque de cancer de la peau, de lymphome et de cancer du poumon autres que le mélanome était faible mais «statistiquement réel» chez les personnes atteintes de psoriasis.
Ces chercheurs ont constaté que le risque de cancer était légèrement plus élevé chez les patients classés comme ayant un psoriasis modéré à sévère par opposition à une maladie bénigne. Cependant, il n'y avait pas d'association significative entre le psoriasis et le cancer du sein, du côlon, de la prostate ou de la leucémie.
Encore plus récemment, des médecins du Centre de recherche en dermatologie de l'école de médecine de Wake Forest, à Winston-Salem, en Caroline du Nord, ont mené une étude connexe. Ils ont noté que le psoriasis est associé à de nombreuses autres maladies ou comorbidités.
Ils ont également estimé que la mesure du risque de psoriasis - souvent rapporté aux médecins et aux patients comme étant le risque relatif - n'était peut-être pas la meilleure mesure. Bien que le risque relatif puisse être utile, les auteurs ont estimé que la réflexion sur les risques en termes relatifs plutôt qu'en termes absolus aurait tendance à amener les gens à surestimer l'effet du psoriasis.
Ainsi, le groupe de recherche a entrepris de calculer le risque absolu attribuable au psoriasis pour les diverses maladies. Les conditions liées au psoriasis le plus fortement (avec le risque relatif le plus élevé) étaient cancer de la peau non mélanome, mélanome et lymphome comme on le voit ici:
Risque relatif de maladie Psoriasis-risque Nombre de patients
Cancer de la peau 7,5 0,64 1,551
Mélanome 6,12 0,05 29,135
Lymphome 3,61 0,17 5,823
* Pour attribuer un cas de lymphome au psoriasis, un médecin devrait consulter 5 823 patients atteints de psoriasis.
Sources:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Risque relatif ou absolu de comorbidités chez les patients atteints de psoriasis. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, DB Shin, Beatty AO, Gelfand JM. Le risque de cancer chez les patients atteints de psoriasis: une étude de cohorte basée sur la population du Health Improvement Network [publié en ligne avant impression le 16 décembre 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Plus que superficiel: les nombreuses dimensions de la maladie psoriasique. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.