Depuis des années, différents taux de lymphomes chez les Palestiniens et les Israéliens ont causé des problèmes occasionnels sur le plan de la couverture des lymphomes dans le monde entier. Les taux de lymphome sont-ils vraiment différents entre Israéliens et Palestiniens? Si oui, qu'est-ce qui pourrait expliquer ces différences?
Lymphome non hodgkinien globalement et en Israël
Les deux principales catégories de lymphomes, un cancer des globules blancs lymphocytaires, sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien ou LNH.
Des deux, le LNH est le plus commun, et c'est le type de lymphome discuté ici.
Les taux d'incidence des LNH ont augmenté à l'échelle mondiale de 1950 à 2000, triplant en fait dans le groupe des plus de 65 ans. Tel que rapporté en 2012, Israël a eu la distinction indésirable d'être le premier au monde dans les taux d'incidence de la LNH, où le LNH est le cinquième cancer le plus commun en Israël. En moyenne, chaque année, si vous prenez 100 000 personnes, environ 15,7 hommes juifs et 11,8 femmes juives développeront un LNH, alors que seulement 10,4 et 10,0 hommes et femmes arabes israéliens, respectivement, développeront la maladie. Bien que les taux soient plus bas parmi les Arabes israéliens, si vous regardez le Liban, qui est à proximité géographique d'Israël, ils sont au deuxième rang dans le monde dans les taux les plus élevés de la LNH, juste derrière Israël. Le registre palestinien du cancer de 2014 a rapporté que la LNH était la septième plus fréquente parmi les hommes palestiniens de Cisjordanie et la neuvième parmi les femmes.
Gènes, environnement et risque de LNH
Tout d'abord, qu'est-ce qui a fait grimper les taux de croissance de la LNH au cours des 50 années de 1950 à 2000? C'est une question pour laquelle il existe de nombreuses théories différentes, cependant, pour de nombreux chercheurs, la hausse suggère fortement des facteurs environnementaux. Cependant, les taux de certains types de lymphomes varient également selon les gènes, les antécédents familiaux et l'origine ethnique.
Il y a une situation particulièrement intéressante en ce qui concerne les Israéliens juifs et les Palestiniens arabes en ce sens qu'ils représentent des populations génétiquement et culturellement différentes vivant dans une proximité géographique très étroite. Ils partagent le même écosystème, mais ils ont des styles de vie, des comportements liés à la santé et des systèmes médicaux différents.
Notant ce mélange intéressant, un groupe de chercheurs, Kleinstern et ses collègues, ont examiné les antécédents médicaux, les facteurs de risque environnementaux et de style de vie du LNH - et spécifiquement le LNH provenant des lymphocytes B, une forme courante de lymphome chez les Israéliens et les Palestiniens. Ils ont examiné les rapports de pathologie, et seuls les patients avec des lymphomes qui étaient positifs pour CD20 ou d'autres marqueurs de cellules B ont été inclus dans leur étude.
Lymphome chez les Juifs israéliens et les Arabes palestiniens
Les conclusions de l'étude de Kleinstern et de ses collègues sont parmi les premières à décrire les tendances de la LNH plus précisément dans ce petit coin du monde pourtant très en vue. Aux États-Unis, DLBCL est le lymphome le plus commun. Il en va de même pour les Juifs israéliens et les Arabes palestiniens, mais les distributions de chaque type de lymphocytes B sont distinctes.
Il y avait trois catégories de base de LNH B-cell que ces chercheurs examinaient:
- Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
- Lymphome folliculaire (FL)
- Lymphome de la zone mantellaire (MZL)
En regardant les rapports de pathologie, les chercheurs ont trouvé que les Juifs israéliens avaient des schémas similaires à ceux typiques des populations occidentales. En revanche, les Arabes palestiniens avaient plus de DLBCL (71%), et des proportions plus élevées de DLBCL qu'en Arabie Saoudite (51%) ou en Jordanie (62%).
Ils ont également noté que la population jordanienne est génétiquement et culturellement similaire aux Arabes palestiniens, alors qu'une étude au Liban - un pays avec des taux élevés de la LNH - a rapporté 44% de DLBCL, ce qui est plus proche des Juifs israéliens.
Jardinage et pesticides
Le jardinage comme passe-temps était lié à la LNH B-cell et au DLBCL seulement pour les Arabes palestiniens. Plus d'Arabes palestiniens ont jardiné (47,7%) contre la population juive israélienne (36,7%). Les auteurs ont noté que la plupart des maisons en Cisjordanie ont des jardins, utilisés principalement pour les fruits, les oliviers et les légumes, et non pour les fleurs ou les pelouses, tandis que la majorité des Juifs israéliens vivent dans des immeubles d'appartements.
Curieusement, le jardinage identifié explicitement comme «jardinage de légumes» était lié à B-NHL et DLBCL, mais seulement pour les Juifs israéliens. Les auteurs ont estimé que le jardinage peut refléter l'exposition aux pesticides dans les deux populations, mais a noté que d'autres expositions, telles que le rayonnement UV par l'exposition au soleil sont également possibles.
Bottom Line
Cette étude a été en mesure de décrire certaines des différences entre deux populations vivant à proximité les unes des autres, et les influences génétiques et environnementales semblaient être en jeu, y compris les infections, le mode de vie et les antécédents familiaux.
Il y avait des preuves suggérant qu'il pourrait y avoir des différences significatives dans les causes du lymphome B-NHL dans ces deux populations.
Cependant, l'un des succès tangibles de cette enquête, en plus de ses conclusions, était sans aucun doute le fait qu'il a été conçu, planifié et pratiquement réalisé / réalisé, ce qui a été capturé succinctement par les auteurs dans la conclusion du document:
"Cette étude reflète un effort scientifique conjoint unique impliquant des enquêteurs israéliens et palestiniens, et démontre l'importance de la recherche coopérative même dans des climats politiquement incertains."
> Sources:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Variation ethnique des facteurs de risque médicaux et liés au mode de vie du lymphome non hodgkinien à cellules B: étude cas-témoins chez les Israéliens et les Palestiniens. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> World Health Organization.Globocan 2012: Estimation de l'incidence, de la mortalité et de la prévalence du cancer dans le monde en 2012, fiches d'information par cancer.