Si votre proche a subi une grave lésion cérébrale comme un accident vasculaire cérébral, il se peut que le personnel médical vous demande de jouer le rôle de décideur principal. La plupart des décisions à prendre ne sont pas écrasantes ou controversées (par exemple, pouvons-nous obtenir votre consentement pour placer une ligne intraveineuse pour livrer des fluides?) Mais certaines décisions peuvent être particulièrement difficiles à prendre.
Une décision difficile est de savoir si une famille devrait ou non permettre au personnel médical de placer une sonde d'alimentation permanente pour l'être aimé. Si vous êtes confronté à cette question, vous pouvez avoir quelques questions.
Pourquoi mon cher a-t-il besoin d'un tube d'alimentation?
Quand une personne a subi de graves dommages au cerveau, cela peut rendre difficile à mâcher et à avaler, et cela peut même nuire à son niveau de vigilance. Souvent, les survivants d'un AVC reçoivent des solutions intraveineuses pour maintenir leur hydratation dans les premiers jours suivant un AVC. Cependant, la nutrition est très importante, et les liquides IV ne peuvent pas fournir toute la nutrition dont votre proche a besoin.
S'il faut plus de quelques jours à votre proche pour se rétablir, le personnel de l'hôpital peut placer un tube dans le nez et tout le long de l'estomac pour distribuer de la nourriture. Ceci est appelé un tube d'alimentation temporaire et il peut être placé assez facilement au chevet sans engourdissement ou incisions ou points de suture.
Ce type de tube d'alimentation temporaire (également appelé tube naso-gastrique) est recommandé pour une utilisation allant jusqu'à un mois.
Un autre type de tube d'alimentation, un tube d'alimentation permanent, nécessite un placement chirurgical et une ablation chirurgicale. Après quelques semaines ou un mois, une forme d'alimentation plus permanente devrait être envisagée si votre proche n'est pas capable de manger.
Pourquoi utiliser un tube d'alimentation permanent?
Vous pouvez demander pourquoi ne pas continuer à utiliser un tube d'alimentation temporaire.
Il y a plusieurs avantages à un tube d'alimentation temporaire, qui sont principalement basés sur la facilité avec laquelle il peut être placé et retiré. Mais il y a aussi plusieurs inconvénients. Lorsqu'il s'agit de décider de placer un tube d'alimentation permanent, il y a plusieurs raisons importantes pour lesquelles il n'est pas sage d'attendre trop longtemps.
* Il y a une forte incidence d'infections associées à l'utilisation à long terme de tubes d'alimentation temporaires. En raison de la position des tubes d'alimentation temporaires, des particules d'aliments peuvent pénétrer dans les poumons, provoquant une pneumonie par aspiration . Placer un tube d'alimentation à long terme peut réduire le risque élevé de pneumonie par aspiration et d'autres infections.
* Un tube d'alimentation temporaire n'est pas très sûr et peut tomber facilement, nécessitant un remplacement. Bien que le placement ne soit pas une procédure énorme, le remplacement fréquent d'un tube d'alimentation peut entraîner des saignements ou une abrasion sur le nez et l'œsophage.
* Les tubes d'alimentation peuvent être agaçants ou irritants et certains survivants d'un AVC qui ne sont pas entièrement coopératifs les retirent et peuvent même refuser de les remplacer.
* Si votre proche ne mange pas parce qu'il a de graves lésions cérébrales, il pourrait être impossible de déterminer si et quand il pourra enfin manger seul.
Cette période d'attente peut être plus sûre si un tube d'alimentation permanent est placé pour éviter l'infection et pour maximiser la nutrition. Cela aide votre bien-aimé à rester fort et à se nourrir pendant la période de récupération.
Un tube d'alimentation à long terme peut être retiré, et c'est le but ultime, mais l'enlèvement nécessite une procédure.
Prendre soin d'un tube d'alimentation permanent
De nombreuses familles hésitent à autoriser un tube d'alimentation temporaire, car il leur faut effectivement des soins à domicile. Une fois que le membre de votre famille a retiré le tube d'alimentation permanent, il ne sera pas en mesure de tolérer tous les aliments immédiatement et devra s'adapter lentement à la consommation d'aliments par la bouche.
Cependant, soyez assuré que ces questions sont très familières à l' équipe de soin de votre proche et vous recevrez des instructions et vous aidera à vous assurer que les soins du tube, ainsi que la récupération une fois le tube retiré, sont sûrs.
> Sources:
> Réadmissions à l'hôpital de patients victimes d'AVC avec des tubes d'alimentation par gastrostomie endoscopique percutanée .Wilmskoetter J, Simpson KN, HS Bonilha, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Oct; 25 (10): 2535-42
Edité par Heidi Moawad MD