Le traitement devrait commencer simple et progresser au besoin
La tendinite calcifiante est une source fréquente de douleur à l'épaule et peut être une source de frustration compte tenu de la gravité de la douleur et de la durée des symptômes. Cependant, les nouvelles ne sont pas toutes mauvaises! Sur une note positive, la grande majorité des patients trouvent un soulagement avec des traitements non chirurgicaux pour cette condition. En fait, les études ont montré environ 75% de succès avec des étapes simples pour le traitement.
Alors que le traitement prend souvent de 3 à 6 mois, il y a généralement des améliorations sans avoir à subir une intervention chirurgicale.
Souvent, le plus grand défi dans le traitement de la tendinite calcifiante est de croire que de simples efforts pour soulager les symptômes conduiront, avec le temps, à une amélioration. Permettre au corps de suivre un cours d'inflammation, et le processus de guérison graduel qui a lieu peut être une expérience frustrante. Les premières étapes et le traitement visent généralement à soulager la douleur et à permettre à l'inflammation de se calmer.
Étapes simples
Le plan de traitement pour les patients atteints de tendinite calcifiée est similaire au traitement du syndrome d'impact de l'épaule, avec quelques options supplémentaires. Le traitement doit toujours commencer par quelques étapes simples et passer à des options plus invasives seulement si des traitements plus simples ne sont pas efficaces.
- Physiothérapie / exercices: Les exercices et les étirements peuvent aider à prévenir une raideur de l'épaule. L'un des problèmes les plus difficiles associés à la tendinite calcifiée est le développement d'une épaule gelée à cause de la douleur. Des exercices spécifiques peuvent aider à améliorer la mécanique de l'épaule et diminuer la charge sur les tendons spécifiquement affectés par les problèmes.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à diminuer la douleur associée à la tendinite calcifiée. Aucune étude n'a montré de changement significatif dans l'évolution temporelle des symptômes avec ces médicaments, mais les patients ont certainement diminué leurs symptômes. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous de confirmer auprès de votre médecin que le médicament est sans danger pour vous.
- Application de chaleur et de glace : L'application de chaleur humide est extrêmement utile avec le soulagement de la douleur de la tendinite calcifiée. Un gant de toilette chaud est un moyen idéal pour apporter cette chaleur à l'épaule. Les packs de glace peuvent aider à réduire l'inflammation de la tendinite, et peuvent être très utiles pour réduire la douleur associée à cette condition.
Options moins invasives
Les étapes suivantes du traitement sont considérées comme peu invasives, en ce sens qu'elles ne nécessitent pas de procédure chirurgicale, mais elles peuvent nécessiter l'utilisation d'une aiguille ou d'instruments spécialisés pour aider à traiter le dépôt calcifié.
- Injections de cortisone : La cortisone est un traitement anti-inflammatoire puissant qui est administré directement à la source de la douleur (par opposition à un médicament pris par la bouche, qui doit se frayer un chemin à travers l'organisme pour atteindre l'épaule). Les injections de cortisone peuvent être utiles à la fois pour réduire l'inflammation et pour limiter la douleur afin de permettre aux patients de travailler avec une thérapie physique. De nombreux patients trouvent qu'une injection de cortisone est utile, et parfois plus d'une est nécessaire pour un traitement réussi. Bien qu'il y ait un débat sur la quantité de cortisone qui est sûre , la plupart conviennent qu'un ou deux coups sont raisonnables pour le traitement.
- Thérapie par ondes de choc extracorporelles : On pense que la thérapie par ondes de choc agit en induisant ce que l'on appelle un «microtraumatisme» et stimule le flux sanguin vers la zone affectée. La plupart des rapports sur cette méthode de traitement de la tendinite calcifiée montrent un succès prudent - peut-être 50 à 70 pour cent des patients s'améliorent après un ou deux traitements à ondes de choc à haute énergie. Ce traitement de la tendinite calcifiée peut être douloureux et nécessite habituellement une anesthésie pour être toléré par le patient. Les bonnes nouvelles sont qu'il y a un taux de complication très faible de la thérapie shockwave. La plupart des patients développeront un hématome (ecchymose) du traitement, mais sinon il y a peu de complications.
- Lavage à l'aiguille non guidée: L'aiguilletage est une intervention pratiquée avec un anesthésique local ou une sédation plus générale. Votre chirurgien dirigera une grosse aiguille dans le dépôt de calcium et essaiera d'aspirer ou d'aspirer le plus de dépôts de calcium possible. La consistance des dépôts de calcium est variable, mais sont souvent moins comme une roche et plus comme un dentifrice. Typiquement, une machine à ultrasons peut aider à assurer que le placement de l'aiguille est dirigé de manière appropriée juste au niveau du dépôt calcifié. Des injections de solution saline, de novocaïne ou parfois de cortisone sont ensuite effectuées dans le dépôt de calcium.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est généralement réservé aux patients qui ne trouvent pas de soulagement malgré des mois de traitement plus simples. Comme mentionné précédemment, la grande majorité des patients trouveront un soulagement avec des options de traitement non chirurgical, mais il arrive que les patients ne trouvent pas de soulagement malgré les étapes de traitement appropriées. La plupart des chirurgiens conviennent qu'un minimum de 3 mois, sinon plus proche de 6 mois, de traitement non chirurgical devrait être poursuivi avant d'envisager une option plus invasive.
Le traitement chirurgical est habituellement pratiqué en chirurgie arthroscopique de l'épaule , bien qu'un traitement chirurgical ouvert puisse également être considéré comme une option. L'approche habituelle consiste à essayer d'enlever une partie, sinon la totalité, du dépôt de calcium et de nettoyer l'inflammation entourant le tendon. En outre, certains chirurgiens recommandent d'enlever un peu d'os pour créer plus d'espace pour le tendon de guérison, appelé décompression sous - acromiale . Un résultat de l'élimination du dépôt de calcium peut être un trou ou un défaut dans le tendon de la coiffe des rotateurs. Parce que le dépôt de calcium était à l'intérieur du tendon, l'enlever peut laisser un espace. Pour cette raison, votre chirurgien devra parfois réparer le tendon endommagé de la coiffe des rotateurs . Cela peut rendre la récupération chirurgicale plus longue, car il peut y avoir des restrictions d'activité. Le rétablissement complet pour un traitement chirurgical peut être aussi rapide que 6 semaines, mais il est plus communément d'environ 3 mois. Si la coiffe des rotateurs nécessite une réparation chirurgicale, la récupération peut durer jusqu'à six mois.
Sources:
Suzuki K, Potts A, O Anakwenze, Singh A. "Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs: options de gestion" J Am Acad Orthop Surg. 2014 novembre; 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al.: Amélioration clinique et résorption des calcifications dans la tendinite calcifiante de l'épaule après traitement par ondes de choc à 6 mois de recul: revue systématique et méta-analyse. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, R Bielefeld, Schmidt C, Dedy N, Liem D: tendinite calcifiante de l'épaule: Résultats à moyen terme après un traitement arthroscopique. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.