La thérapie par ondes de choc extracorporelles, ou ESWT, est apparue comme une option de traitement possible pour les patients souffrant de problèmes tendineux chroniques. ESWT fournit des ondes de choc focalisées à l'organisme et a été utilisé pour le traitement d'une variété de conditions, y compris:
Il existe à la fois une forme de traitement par ondes de choc à haute énergie et à basse énergie, et les deux formes de thérapie peuvent être utilisées dans le traitement de ces états.
Les traitements à ondes de choc à faible énergie sont donnés en une série de trois traitements ou plus. Les ondes de choc à faible énergie ne sont pas douloureuses ou légèrement douloureuses. D'autre part, les traitements par ondes de choc à haute énergie sont donnés en une seule session. Les traitements par ondes de choc à haute énergie sont assez douloureux, et souvent un certain type d' anesthésie est nécessaire. Un bloc régional ou une anesthésie générale peuvent être administrés pour les traitements à haute énergie.
On pense que la thérapie par ondes de choc fonctionne en induisant un microtraumatisme sur le tissu affecté par ces problèmes. Ce microtraumatisme initie une réponse curative par le corps. La réponse de guérison provoque la formation de vaisseaux sanguins et l'apport accru de nutriments dans la zone affectée. On pense que le microtraumatisme stimule un processus de réparation et soulage les symptômes de la douleur.
Contexte
D'abord rapportés en 1996, plusieurs chercheurs ont publié des résultats positifs en utilisant des ondes de choc pour traiter ces conditions.
La FDA a ensuite approuvé l'utilisation des ondes de choc pour le traitement de la fasciite plantaire en 2000. Depuis lors, de nombreuses études ont étudié l'utilisation de traitements par ondes de choc pour ces problèmes.
Il existe de nombreux rapports sur l'efficacité du traitement de ces différentes conditions. Certaines études démontrent de bons résultats pour le traitement, en particulier avec la tendinite calcifiée et la fasciite plantaire.
Cependant, il existe également de nombreux rapports qui n'ont pas eu autant de succès et ne montrent aucune différence significative lorsque le traitement par ondes de choc est comparé à des traitements plus classiques de ces problèmes.
Avantages
L'aspect le plus intéressant du traitement par ondes de choc est qu'il s'agit d'une option non invasive pour les problèmes parfois difficiles à traiter. En raison de ces défis, les médecins cherchent toujours un traitement plus efficace pour les patients qui ne semblent pas s'améliorer avec des traitements plus simples.
En outre, l'un des aspects les plus préoccupants du traitement chirurgical de conditions telles que la fasciite plantaire est qu'il existe des complications potentiellement graves. Peu de complications ont été rapportées avec l'utilisation de la thérapie par ondes de choc. Les patients qui subissent une chirurgie courent le risque de souffrir continuellement, de se blesser et de contracter des infections. Le principal problème avec ESWT est que tous les patients ne sont pas guéris de leurs symptômes.
Les inconvénients
La thérapie par ondes de choc est assez coûteuse, et que ce soit ou non un traitement efficace est controversée. Chaque traitement individuel peut coûter beaucoup d'argent, et les compagnies d'assurance ne peuvent pas nécessairement couvrir la dépense. Par conséquent, les patients qui souhaitent avoir ces traitements peuvent finir par les payer de leur poche.
Enfin, l'efficacité des traitements est remise en question. Si les traitements par ondes de choc sont utiles, la différence est faible. Les rapports dans la littérature sont assez variables, mais même dans les études qui montrent un bon effet de l'ESWT, il aide probablement seulement une fraction de patients. Par conséquent, un nombre important de patients souffriront encore après les traitements par ondes de choc.
Où il se trouve
Le jury est toujours sur si oui ou non thérapie par ondes de choc est un traitement efficace pour ces conditions orthopédiques. Les recommandations actuelles pour ce traitement sont qu'il s'agit d'un traitement sûr pour les patients qui ont échoué des mesures conservatrices et peuvent nécessiter un traitement plus invasif.
Il est important que les patients essaient des traitements plus traditionnels pour une période d'au moins 6 mois à un an avant d'envisager une thérapie par ondes de choc. Pour les patients atteints de fasciite plantaire, des mesures de traitement conservatrices consistant en médicaments, application de glace , exercices et étirements , et insertions de chaussures sont souvent des traitements efficaces. En outre, il est également connu qu'une période de temps de 6 mois à un an est nécessaire pour traiter efficacement ces problèmes.
Les patients qui n'ont pas de succès avec ces traitements traditionnels peuvent bénéficier d'une thérapie par ondes de choc. C'est une option raisonnable de considérer ESWT avant l'intervention chirurgicale. Les effets secondaires potentiels de l'ESWT sont minimes. Par conséquent, chez les patients qui ont une fasciite plantaire chronique et qui ont échoué à un essai d'au moins six mois des traitements standard, la thérapie par ondes de choc est une alternative de traitement sûre à la chirurgie.
Sources:
Rompe, JD, et al. "Évaluation de l'application d'ondes de choc extracorporelles à faible énergie pour le traitement de la fasciite plantaire chronique." Jour chirurgie osseuse. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, JP Iannotti. "Thérapie par ondes de choc extracorporelles dans le traitement des tendinopathies chroniques" J Am Acad Orthop Surg. 2006 avril; 14 (4): 195-204.