Tachycardie réentrante nodale sinus (également appelée SNRT) est l'une des arythmies qui est catégorisée comme tachycardie supraventriculaire (TSV) , qui sont des arythmies cardiaques rapides provenant de l'oreillette du cœur. La tachycardie réentrante nodale est la forme la plus rare de TSV.
Aperçu
La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante . Comme c'est toujours le cas avec les tachycardies réentrantes, la tachycardie réentrante sinusale se produit parce qu'il y a une connexion électrique supplémentaire dans le cœur, qui est présente dès la naissance.
Dans la tachycardie réentrante nodale sinusale, la connexion supplémentaire - et en fait le circuit réentrant entier qui produit l'arythmie - est située dans le minuscule nœud sinusal .
Symptômes
Les symptômes de SNRT sont similaires aux symptômes les plus souvent observés avec tout type de TSV. Le symptôme le plus marquant est celui des palpitations , bien que certaines personnes souffrant de cette arythmie ressentent également des vertiges «étourdis».
Comme avec la plupart des SVT, les symptômes commencent généralement brusquement et sans avertissement particulier. Ils disparaissent aussi brusquement - le plus souvent après quelques minutes à plusieurs heures.
Le nœud sinusal est abondamment alimenté par le nerf vague , de sorte que les personnes ayant une tachycardie réentrante nodale sinusale peuvent souvent arrêter leurs épisodes en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf vague, comme effectuer la manœuvre de Valsalva ou immerger leur visage dans de l'eau glacée. quelques secondes.
Différences par rapport à la tachycardie sinusale inappropriée
La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est similaire à la tachycardie réentrante nodale sinusale puisque ces deux arythmies proviennent du nœud sinusal.
Cependant, leurs caractéristiques diffèrent considérablement. La tachycardie réentrante nodale sinusale est une tachycardie réentrante, elle commence et s'arrête brusquement, comme allumer et éteindre un interrupteur d'éclairage; et lorsque le patient n'a pas de véritable épisode de tachycardie, sa fréquence cardiaque et son rythme cardiaque restent tout à fait normaux.
En revanche, IST est une tachycardie automatique . Par conséquent, il ne démarre pas et s'arrête brusquement, mais plutôt, il accélère progressivement et décélère progressivement. En outre, la fréquence cardiaque chez la plupart des personnes atteintes d'IST n'est souvent jamais entièrement «normale». Au contraire, la fréquence cardiaque reste presque toujours au moins quelque peu élevée, même lorsqu'elle ne produit aucun symptôme.
Traitement
Si les épisodes de tachycardie sont rares, et surtout si les épisodes peuvent être facilement arrêtés en augmentant le tonus vagal, les personnes ayant une tachycardie réentrante des sinus nodaux peuvent ne pas avoir besoin de thérapie médicale - en plus d'apprendre à reconnaître l'arythmie et pour l'arrêter.
Si un traitement plus intensif est nécessaire - soit en raison d'épisodes fréquents ou de la difficulté à mettre fin à des épisodes - la pharmacothérapie est souvent efficace. Prendre un bêta-bloquant ou un bloqueur des canaux calciques réduira souvent considérablement la fréquence des épisodes, et / ou les rendra plus faciles à arrêter.
Si la tachycardie réentrante des sinus nodaux est particulièrement gênante et ne répond pas à un traitement moins invasif, la thérapie par ablation est souvent efficace pour se débarrasser complètement de l'arythmie.
Cependant, il est difficile d'ablater la voie électrique supplémentaire dans le nœud sinusal sans endommager le reste du nœud sinusal.
Ainsi, la procédure d'ablation présente un risque assez élevé de produire une bradycardie sinusale importante, au point qu'un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire.
Ainsi, des tentatives pour trouver une thérapie non invasive doivent toujours être faites avant d'envisager une thérapie d'ablation pour la tachycardie réentrante nodale sinusale.
> Sources:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tachyarythmies supraventriculaires. Dans: Essai électrophysiologique de Fogoros, 6ème, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Page RL, Joglar JA, MA Caldwell, et al. 2015 Ligne directrice de l'ACC / AHA / HRS pour la prise en charge des patients adultes atteints de tachycardie supraventriculaire: Rapport du groupe de travail de l'American Heart of Cardiology / American Heart Association sur les directives cliniques et la Heart Rhythm Society. Rythme cardiaque 2016; 13: e136.