Tachycardies réentrantes

Qu'est-ce qu'une arythmie réentrante?

Les tachycardies réentrantes sont une famille d' arythmies cardiaques rapides provoquées par des connexions électriques anormales dans le coeur. Ces connexions anormales forment des circuits électriques potentiels qui peuvent perturber le rythme cardiaque normal.

Avec le rythme cardiaque normal (appelé rythme sinusal normal ), l'impulsion électrique du cœur prend naissance dans le nœud sinusal et se propage uniformément dans les chambres auriculaires du cœur (provoquant la contraction des oreillettes), puis se propage uniformément à travers le cœur. chambres ventriculaires (provoquant la contraction des ventricules).

Quelques secondes plus tard, une nouvelle impulsion électrique est générée par le nœud sinusal, et la séquence entière se répète.

Cependant, si un circuit électrique potentiel est présent dans le cœur, une arythmie réentrante devient possible. Une arythmie réentrante se produit si l'une des impulsions électriques du cœur (une impulsion de nœud sinusal normale, ou une impulsion électrique anormale générée par un complexe auriculaire prématuré (PAC) ou un complexe ventriculaire prématuré (PVC) ) entre dans le circuit juste à droite conditions. Une telle impulsion peut être "capturée" dans le circuit, de telle sorte qu'elle commence à tourner autour du circuit, encore et encore. À chaque tour du circuit, l'impulsion produit un nouveau battement de cœur. Ce nouveau rythme anormal s'appelle une arythmie réentrante (car l'impulsion électrique "rentre" dans le circuit à chaque tour).

Comme il n'y a pas de pause entre les battements cardiaques au cours d'une arythmie réentrante (parce que l'impulsion tourne continuellement autour du circuit), la fréquence cardiaque pendant une arythmie réentrante est généralement très rapide (c'est-à-dire que la tachycardie est présente).

Types de tachycardie réentrante

Il existe deux grandes catégories de tachycardies réentrantes: la tachycardie supraventriculaire (TSV) ; et la tachycardie ventriculaire (TV) et la fibrillation ventriculaire (FV) .

Tachycardies supraventriculaires réentrantes

Les connexions électriques anormales qui causent la TVS le plus souvent sont présentes dès la naissance - de sorte que ces arythmies sont généralement observées chez les personnes plus jeunes et en meilleure santé. La TSV réentrante peut causer des symptômes importants, mais elle est rarement dangereuse ou potentiellement mortelle. Les différentes variétés de SVT sont généralement nommées en fonction de la nature du circuit réentrant qui les produit. Les principaux types de SVT comprennent:

La fibrillation auriculaire est différente des autres types de TSV réentrant en ce sens qu'elle n'est généralement pas due à une anomalie congénitale du système électrique du cœur, mais plutôt souvent causée par le développement de problèmes cardiaques sous-jacents. La fibrillation auriculaire est donc plus souvent observée chez les personnes plus âgées que chez les autres types de TSV.

Tachycardies ventriculaires réentrantes

Contrairement à SVT, les connexions électriques supplémentaires qui produisent VT ou VF ne sont généralement pas présentes dès la naissance. Au lieu de cela, ces connexions résultent de la cicatrisation du muscle cardiaque qui se produit avec certains types de maladies cardiaques (en particulier la maladie coronarienne - CAD - ou une insuffisance cardiaque ).

Cela signifie que les personnes qui sont enclines à développer une TV ou une FV sont généralement plus âgées et ont tendance à avoir une maladie cardiaque sous-jacente importante. Malheureusement, le risque d'avoir une TV ou une FV est commun dans la coronaropathie et l'insuffisance cardiaque, et c'est la raison pour laquelle tant de personnes atteintes de ces maladies subissent une mort cardiaque subite.

Sources:

Antzelevich C. Mécanismes de base des arythmies réentrantes. Avis actuel en cardiologie 2001, 16: 1-7

Link MS. Pratique clinique Évaluation et traitement initial de la tachycardie supraventriculaire. N Engl J Med 2012; 367: 1438.