Les fractures du fémur ne sont pas des blessures rares chez les enfants. Heureusement, la plupart des fractures du fémur guérissent bien, même avec des traitements non chirurgicaux. La quantité de déplacement (séparation des extrémités osseuses) qui peut être acceptée dépend de l'âge de l'enfant, avec même des fractures largement déplacées guérissant chez les jeunes enfants. Par conséquent, la détermination du traitement des fractures du fémur se distingue principalement par l'âge de votre enfant.
Chez les nourrissons
Les fractures du fémur chez les nourrissons et les tout-petits guérissent habituellement avec un traitement de moulage. Au début de l'enfance, un harnais Pavlik peut être porté à la place d'un plâtre.
En raison de la croissance rapide de l'os chez les jeunes enfants, les extrémités osseuses n'ont pas besoin d'être parfaitement alignées. L'os se remodèlera au fil du temps au point où il peut même ne pas être évident que l'os a été blessé. La plupart des nourrissons et des tout-petits auront besoin de spica casting pendant environ 4 à 6 semaines pour permettre une guérison osseuse adéquate.
Dans la petite enfance
Chez les enfants plus jeunes (moins de 6 ans), le spica-casting est généralement suffisant pour le traitement d'une fracture du fémur. La durée de la coulée peut être légèrement plus longue à mesure que les enfants vieillissent, mais l'os a encore un excellent potentiel de guérison.
Votre chirurgien orthopédiste et vous-même (en tant que parents) vous font un jugement lorsque vous décidez de la meilleure façon de traiter les enfants de 5 à 7 ans. Comme mentionné, ces enfants sont souvent traités comme de jeunes enfants dans un casting de spica.
Dans d'autres situations, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour insérer des tiges flexibles à l'intérieur de l'os. Vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin.
Dans la dernière enfance
Il n'y a pas de limite claire lorsque le lancer de spica devient moins pratique, mais vous pouvez discuter des options avec votre médecin. Les traitements chirurgicaux les plus couramment pratiqués pour les fractures du fémur sont:
- Fixation externe: La fixation externe utilise une tige à l'extérieur du corps qui est fixée à l'os avec de longues broches ou vis. L'utilisation de fixateurs externes est limitée, notamment en raison de tels bons résultats avec les tiges flexibles. Les fixateurs externes sont souvent utilisés avec des fractures ouvertes ou lorsque l'os fracturé est en plusieurs morceaux (broyés).
- Tiges flexibles: Le traitement le plus commun pour les enfants plus âgés (7 à 12 ans) est une tige intramédullaire flexible. Ces tiges sont facilement insérées dans le centre creux de l'os et facilement enlevées après le traitement. Les tiges sont insérées juste au-dessus du genou et ne traversent pas la plaque de croissance. Ils ne sont pas rigides et, par conséquent, ne peuvent pas soutenir l'enfant. Comme ces jeunes enfants guérissent encore très rapidement, ils ont tendance à ne pas causer de problèmes.
- Tiges standard: Tiges intramédullaires sont le traitement standard pour une fracture du fémur chez un adulte. Ce n'est que lorsque les plaques de croissance d'un enfant sont fermées que ce type de tige doit être utilisé. Vers l'âge de 11 à 14 ans, la plupart des fractures du fémur seront traitées de la même façon que chez un adulte.
Déterminer le meilleur traitement pour une situation particulière dépend d'un certain nombre de facteurs, pas seulement l'âge de votre enfant. Ce sont des approches générales pour le traitement de nombreuses fractures courantes du fémur, mais chaque enfant aura des circonstances individuelles qui peuvent modifier l'approche de traitement recommandée.
La source:
Staheli LT, «Pratique de l'orthopédie pédiatrique» Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.