Les symptômes, le diagnostic et le traitement de la vascularite liée au lupus
Qu'est-ce que la vascularite et pourquoi est-ce important pour les personnes atteintes de lupus? Quels symptômes pourriez-vous attendre et comment peut-il être traité?
Vascularite liée au lupus - Définition
Le lupus (lupus érythémateux disséminé) est une maladie dans laquelle les anticorps attaquent vos propres tissus. Ces auto-anticorps peuvent attaquer presque tous les tissus du corps, y compris les vaisseaux sanguins.
La vascularite est plus facile à comprendre en divisant le terme en «vascu» signifiant lié aux vaisseaux sanguins, et «itis» qui signifie les vaisseaux sanguins. Par conséquent, la vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins qui se produit en raison des anticorps du système immunitaire qui attaquent les vaisseaux sanguins.
La vascularite peut affecter n'importe quel type de vaisseaux sanguins; les artères qui transportent le sang du cœur vers les tissus, les veines qui renvoient le sang désoxygéné des tissus vers le cœur, et les petits capillaires unicellulaires , le plus petit des vaisseaux sanguins à travers lequel l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone, ainsi que nutriments, a lieu.
Environ 11 à 36% des personnes atteintes de lupus développeront une vascularite dans certains tissus et dans une certaine mesure.
Pourquoi la vascularite est-elle un problème?
La vascularite peut être une condition sérieuse de différentes façons. L'inflammation du vaisseau sanguin peut le rétrécir et entraîner une diminution du flux sanguin vers les tissus que le vaisseau sanguin sert.
Parfois, les vaisseaux sanguins peuvent se fermer complètement.
D'autres fois, l'inflammation peut entraîner l'étirement et l'affaiblissement des vaisseaux sanguins. Les anévrismes résultants peuvent alors éclater, provoquant des hémorragies internes et des lésions tissulaires.
Causes de la vascularite
Le lupus n'est qu'une cause de la vascularite, avec des auto-anticorps dans les vaisseaux sanguins endommageant le lupus.
Une vascularite peut également survenir à la suite d'une réaction allergique dans les parois des vaisseaux ou d'une infection des parois des vaisseaux sanguins.
Les symptômes de la vascularite due au lupus
Les symptômes typiques de la vascularite devraient être familiers aux personnes qui souffrent d'inflammation: fièvre, gonflement, malaise et fatigue. Mais les signes et symptômes spécifiques dépendent souvent de l'endroit et de l'organe que les vaisseaux sanguins servent et de la sévérité de l'inflammation. Vascularite affecte certains vaisseaux sanguins dans le corps beaucoup plus que d'autres. Par exemple, les reins sont souvent affectés par le lupus, mais la vascularite des vaisseaux sanguins dans les reins est rare.
Certains symptômes liés à divers organes dans le corps comprennent:
La peau - Vascularite impliquant les vaisseaux sanguins de la peau peut entraîner:
- Points rouges ou violets, souvent nombreux sur les jambes (Cela se produit lorsque de minuscules vaisseaux sanguins affectés par une vascularite s'affaiblissent et se brisent)
- Des taches plus grandes qui ressemblent à de grandes contusions
- Ruches (peu communes)
- Éruption cutanée avec démangeaisons (rare)
- Morceaux douloureux ou tendres (Cela peut se produire lorsque des vaisseaux sanguins un peu plus gros s'étirent et deviennent enflés sous la peau)
Articulations - L'atteinte des vaisseaux sanguins des articulations (vascularite) est très fréquente et peut inclure:
- Douleur et douleurs dues à l'inflammation
- Gonflement et sensation de chaleur
Le cerveau - Vascularite affectant le système nerveux central affecte environ 10 pour cent des personnes atteintes de lupus et est peut-être la complication la plus grave liée au lupus. Symptômes du système nerveux central dans le lupus peuvent être liés à la vascularite ou peuvent être le résultat direct des auto - anticorps dirigés contre d'autres tissus dans le cerveau. La vascularite dans le cerveau peut entraîner une grande variété de symptômes, y compris:
- Maux de tête
- Les troubles du comportement
- Confusion
- Saisies
- Coups
Le cœur - Les symptômes liés à la vascularite du cœur causée par le lupus sont rares, mais peuvent entraîner une lourdeur de la poitrine, en particulier celle qui survient à l'effort et qui est soulagée par le repos.
Les poumons - La vascularite des poumons peut causer de la fièvre, de la toux et des radiographies pulmonaires semblables à celles de la pneumonie. Il peut également entraîner une cicatrisation du tissu pulmonaire (fibrose) et un essoufflement chronique.
Les yeux - Vascularite dans les yeux liés au lupus est généralement associée aux petits vaisseaux sanguins dans la rétine. Cela ne provoque pas toujours des symptômes, mais quand ils le font, ils peuvent inclure:
- Vision floue qui survient soudainement et persiste
- Perte de vision
Complications de la lupus vascularite
Lorsque les petits vaisseaux sanguins sont affectés par une vascularite avec le lupus, les symptômes les plus communs incluent les taches rouges ou violettes sur la peau notées ci-dessus. Les complications graves sont moins fréquentes et peuvent inclure:
- Vascularite mésentérique - Lorsque le mésentère (la «couverture» du tissu conjonctif qui entoure les organes abdominaux) est affecté, des dommages peuvent se produire dans l'intestin, ce qui peut être considéré comme un «accident intestinal».
- Hémorragie pulmonaire - L'atteinte de gros vaisseaux sanguins dans les poumons peut entraîner une hémorragie dans le tissu pulmonaire.
- Mononévrite multiplexe - La mononévrite multiple est une inflammation de deux ou plusieurs nerfs qui provoque souvent des douleurs profondes et douloureuses, ainsi que des symptômes liés aux nerfs affectés, comme la chute des pieds.
Diagnostic de la vascularite liée au lupus
Le diagnostic de vascularite liée au lupus peut être difficile, et les mêmes symptômes peuvent survenir en raison de la vascularite ou d'autres processus (effets directs des auto-anticorps sur les tissus) trouvés avec le lupus.
Les analyses de sang peuvent rechercher des signes d'inflammation non spécifiques. Des tests incluant une numération globulaire complète, une fonction rénale et des tests de la fonction hépatique sont également effectués. Des scintigraphies du cœur et du cerveau (comme un échocardiogramme ou une angiographie par IRM) peuvent révéler des anévrismes liés au lupus. Ces études de laboratoire et d'imagerie sont évaluées en conjonction avec une histoire et un examen physique minutieux pour arriver au diagnostic de la vascularite.
Parfois, une biopsie est effectuée pour déterminer si les lésions tissulaires sont liées à la vascularite.
Options de traitement pour la vascularite liée au lupus
La plupart des formes de vascularite peuvent être traitées si elles sont détectées tôt avant que des dommages importants aux organes aient eu lieu. Les corticostéroïdes et autres médicaments immunosuppresseurs sont le plus souvent utilisés pour réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins. Parfois, lorsque les médicaments stéroïdiens sont inefficaces, des médicaments tels que ceux utilisés pour les personnes atteintes de leucémie et de lymphomes (par exemple, le rituximab ) peuvent être utiles.
Pour déterminer si une personne est atteinte de vascularite, un professionnel de la santé examinera les antécédents médicaux d'un patient, procédera à un examen physique et demandera des tests de laboratoire spécialisés, indépendamment du type de vascularite, y compris une numération globulaire complète, des analyses d'urine et des tests de la fonction hépatique.
Pronostic dans la vascularite associée au lupus
La plupart du temps, faire le diagnostic et commencer le traitement peut réduire l'inflammation dans les vaisseaux sanguins associés à la vascularite. Parfois, cependant, la condition peut entraîner des complications graves, telles que celles liées à la formation d'anévrismes. Alors que le traitement peut être efficace, la vascularite est une maladie chronique dans laquelle le contrôle, plutôt que la guérison, est l'approche de la prise en charge.
Bottom Line sur la vascularite liée au lupus
La vascularite liée au lupus peut entraîner un large éventail de symptômes, ainsi que des complications graves liées au rétrécissement des vaisseaux sanguins et aux anévrismes. Le diagnostic peut être difficile et est généralement basé sur une combinaison de résultats.
Alors que la vascularite est potentiellement très grave, les médicaments immunosuppresseurs peuvent souvent réduire l'inflammation et peuvent aider à prévenir certaines des complications possibles.
Puisque les soins médicaux précoces peuvent faire la différence avec la vascularite liée au lupus, avoir une bonne relation avec votre médecin et être votre propre défenseur peuvent faire la différence. Consultez ces conseils pour vivre votre meilleur jour avec le lupus .
> Sources
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., et J. Barragan-Garfias. Vascularite dans le lupus érythémateux disséminé. Rapports de rhumatologie actuels . 2014. 16 (9): 440.
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