Techniques de rapport d'histopathologie et prédicteurs pronostiques
L'histopathologie est l'examen des tissus du corps sous un microscope pour repérer les signes et les caractéristiques de la maladie. L'histologie est l'étude des tissus, et la pathologie est l'étude de la maladie.
Ainsi pris ensemble histopathologie signifie littéralement l'étude des tissus en ce qui concerne la maladie. Un rapport d'histopathologie décrit le tissu qui a été envoyé pour l'examen et les caractéristiques de ce que le cancer ressemble sous le microscope .
Un rapport d'histopathologie est parfois appelé un rapport de biopsie ou un rapport de pathologie.
Le rapport d'histopathologie
Le médecin spécialiste qui fait l'examen au microscope s'appelle un pathologiste. Le tissu étudié provient d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un échantillon du tissu suspect est sélectionné et envoyé au laboratoire. Il est ensuite traité et coupé en très fines couches (appelées sections), colorées et examinées sous microscope pour caractériser les détails des cellules dans le tissu. Pour certaines maladies, le chirurgien peut obtenir un échantillon du tissu interprété très rapidement grâce à l'utilisation de coupes congelées. Toutefois, les coupes ou coupes congelées sont utilisées avec parcimonie dans les lymphomes en raison de problèmes d'interprétation et d'échantillonnage. Dans les lymphomes, les ganglions lymphatiques sont les tissus les plus fréquemment examinés en histopathologie. Pour de nombreux types de cancers du sang, une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire pour un diagnostic définitif.
Composantes du rapport
Les rapports d'histopathologie sur des échantillons de cancer chirurgical deviennent de plus en plus complexes. Ils peuvent inclure:
- L'aspect microscopique du tissu impliqué
- Taches spéciales
- Techniques moléculaires
- D'autres tests
Les techniques moléculaires se réfèrent à la capacité à analyser les cellules et les tissus au niveau moléculaire, qui est au niveau des protéines, des récepteurs et des gènes qui codent pour ces choses.
Interpréter le rapport
Bon nombre des résultats d'un tel examen des tissus sont liés au pronostic. Les indicateurs pronostiques peuvent inclure le grade de la tumeur et l'étendue de la propagation, et si le cancer a été enlevé ou non avec une marge de cellules saines qui l'entourent ou s'il y a des preuves que le cancer s'est propagé au-delà de ce qui a été retiré.
Les systèmes de notation diffèrent selon le type de cancer évalué, mais généralement les cellules sont évaluées en fonction de leur anormalité au microscope, les tumeurs de grade 1 étant plus normales et les tumeurs de grade 4 reflétant davantage d'anomalies. Une tumeur de haut grade est donc généralement une tumeur dans laquelle les cellules ont plus d'anomalies. La notation n'est pas la même que la mise en scène. La mise en scène a plus à faire avec où le cancer est trouvé dans le corps et dans quelle mesure il s'est propagé.
Descriptions moléculaires et autres techniques d'échantillonnage
En plus de l'histopathologie, d'autres techniques peuvent être utilisées pour évaluer la présence de cancer dans les tissus, y compris la cytologie par aspiration à l'aiguille fine, et certaines de ces techniques peuvent être utilisées plus largement dans le monde entier. Les leucémies et les lymphomes sont diagnostiqués en associant leur apparence (morphologie), leurs marqueurs ou protéines de surface détectables par des tests d'immunofluorescence (immunophénotypage), leurs enzymes pouvant permettre certaines réactions chimiques (cytochimie), et leurs changements chromosomiques (caryotype).
Souvent, dans les lymphomes et autres cancers , une technique appelée immunohistochimie est utilisée pour aider à évaluer le type de tumeur, le pronostic et le traitement. L'immunohistochimie implique l'utilisation d'anticorps pour coller à des marqueurs ou marqueurs particuliers à l'extérieur des cellules cancéreuses.
Ces marqueurs auxquels les anticorps adhèrent ont souvent "CD" dans leur nom, ce qui signifie cluster de différenciation. Par exemple, CD23 et CD5 sont des marqueurs microscopiques qui, s'ils sont présents dans les cellules cancéreuses, pourraient soutenir la notion que la leucémie lymphocytaire chronique (LLC) / petit lymphome lymphocytaire (SLL) est un diagnostic possible. Ces mêmes marqueurs sont également présents dans d'autres malignités, cependant, les médecins utilisent une sorte de processus d'élimination basé sur les informations disponibles et ce que l'on sait sur les différentes tumeurs malignes et leurs marqueurs CD "typiques".
Un autre exemple de marqueur CD est CD20, qui est présent dans certains lymphomes mais absent dans d'autres. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est un lymphome très commun associé au marqueur CD20.
Pour un échantillon donné de cellules de leucémie ou de lymphome, les marqueurs peuvent être testés en utilisant un panel entier d'anticorps qui adhèrent à différents marqueurs, avec des contrôles positifs et négatifs, intégrés.
Des études moléculaires et chromosomiques peuvent être effectuées pour étudier les réarrangements de gènes et les modifications spécifiques des chromosomes. Parfois, des gènes insérés ou supprimés sont liés à des informations sur le pronostic. Par exemple, dans la leucémie lymphoïde chronique, ou LLC, une partie spécifique d'un chromosome est perdue, et souvent des fois perdu avec lui est un gène qui aide à supprimer le cancer. La délétion 17p est trouvée dans environ 3 à 10 pour cent des personnes atteintes de LLC, dans l'ensemble. Délétion 17p CLL est une forme de LLC qui est plus difficile à traiter; les personnes atteintes de délétion 17p CLL ont tendance à être difficile à traiter avec une chimiothérapie conventionnelle.
Sources:
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