Dans la fibromyalgie , des vertiges, un mauvais équilibre et des chutes sont des plaintes courantes. Pour certaines personnes, ce sont des ennuis mineurs qui surgissent à l'occasion. Dans d'autres, ils peuvent être sévèrement débilitants et entraîner des blessures régulières.
Tomber, et surtout tomber fréquemment, est un problème sérieux. La dernière chose dont vous avez besoin quand vous souffrez constamment est de vous blesser tout le temps.
Les chutes fréquentes ou les problèmes d'équilibre peuvent également entraîner une peur de tomber.
Cette peur peut, à son tour, vous faire peur de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude en rhumatologie clinique, 73% des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de l'activité physique et près de 75% ont des problèmes d'équilibre.
La chute est moins un symptôme et plus une conséquence des symptômes de vertiges et d'un mauvais équilibre. Dans cette situation, les chutes et les problèmes d'équilibre peuvent également être liés à des changements dans notre façon de marcher.
Alors pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes? Et que pouvons-nous faire à leur sujet?
Fibromyalgie et vertiges
Dans la fibromyalgie, le vertige survient le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. C'est semblable à la sensation d'une «poussée de tête» à partir du moment où vous vous levez trop vite, seulement cela peut arriver chaque fois que vous vous couchez ou que vous êtes assis pour vous lever. L'apparition soudaine de vertiges peut vous faire balancer sur vos pieds, chanceler, ou il peut même vous faire tomber ou s'évanouir.
Selon une étude publiée en 2017 dans le European Journal of Pain, les vertiges et les évanouissements dans cette condition peuvent être liés à un sous-groupe particulier. En plus des vertiges et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés ainsi qu'une variété de symptômes et de problèmes de chevauchement incluant le dysfonctionnement cognitif («fibro fog»), la vessie irritable, la vulvodynie et le syndrome des jambes sans repos.
La recherche suggère que ce symptôme provient d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA), appelé dysautonomie . L'ANS est impliqué dans de nombreuses fonctions critiques dans votre corps, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.
Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être qualifiés d' intolérance orthostatique , d'hypotension à médiation neurale ou de syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Essentiellement, ces choses signifient que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement entre eux.
Ce qui devrait arriver, c'est que lorsque vous vous levez d'une position couchée ou assise, l'ANS augmente votre tension artérielle afin de lutter contre la gravité et de garder un apport suffisant de sang dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se passe pas comme prévu. Au lieu de cela, la pression artérielle peut réellement tomber quand vous vous levez, et le résultat est le vertige ou l'étourdissement. En POTS, la fréquence cardiaque accélère lorsque la pression artérielle diminue.
Les vertiges peuvent être associés à des palpitations cardiaques, à une vision floue, à une augmentation du pouls, à des douleurs thoraciques et à un type d'évanouissement appelé syncope vasovagale.
Cependant, tout le monde ne souffre pas de vertiges liés à la fibromyalgie. Dans une étude de 2008, les chercheurs ont déclaré que les étourdissements et les palpitations étaient plus fréquents que l'évanouissement.
Ils ont également déclaré que le POTS était l'un des symptômes de la fibromyalgie les plus fréquents qu'ils ont observés au cours des tests de table basculante, qui mesurent votre réponse aux changements de position.
Problèmes d'équilibre et de démarche dans la fibromyalgie
Ajoutant à la possibilité de chutes, la recherche suggère que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé qu'environ 28% des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (façon de marcher).
Dans une étude de 2017 sur la performance fonctionnelle, les chercheurs ont déclaré que la démarche et l'équilibre étaient gravement compromis dans cette condition. Différences incluses:
- longueur de foulée significativement plus courte
- rythme plus lent
- la façon dont le corps se balance en marchant
Les chercheurs ont noté que les différences de démarche et d'équilibre étaient pires chez les personnes qui souffraient de plus de douleur , de raideur, de fatigue, d'anxiété et de dépression. Ils ont recommandé que les médecins évaluent la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de trouver le meilleur type de réadaptation et de prévention des chutes pour eux.
Cette étude fait partie d'un corpus croissant de littérature scientifique démontrant des problèmes d'équilibre et de démarche dans cette condition pouvant entraîner des chutes. Pourtant, l'évaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une priorité pour votre médecin. Si elles vous préoccupent, assurez-vous de les présenter lors de votre prochain rendez-vous.
Soulager le vertige et le risque de chute dans la fibromyalgie
Plus vous êtes efficace dans le traitement de votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient être un problème. Cependant, s'ils ont besoin de plus d'attention ou si vous avez été incapable de trouver des traitements efficaces contre la fibromyalgie, vous avez plusieurs options.
Pour les vertiges du POTS, de l'hypotension orthostatique, ou de l'hypotension à médiation neurale, votre docteur peut être capable de recommander des médicaments qui aident. Ceux-ci peuvent inclure des ISRS / IRSN , des benzodiazépines et des bêtabloquants . Certains de ces médicaments peuvent aider à soulager d'autres symptômes de la fibromyalgie, ainsi-ISRS et IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie.
Si vous fumez, les recherches publiées dans le journal rhumatologique Joint, Bone, Spine suggèrent que cesser de fumer peut aider à soulager l'évanouissement et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.
Quand il s'agit d'équilibre et de démarche, la thérapie physique est un traitement commun. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le yoga , le tai chi ou le qigong est sans danger pour vous.
Jusqu'à ce que vous trouviez des moyens d'améliorer ces symptômes, il vaut mieux être prudent. Des appareils fonctionnels tels qu'une canne ou un déambulateur peuvent vous aider à rester debout. Exercices assis peuvent être l'option la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que d'être moins actif que vous pouvez être.
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