Les durées de vie normales sont réalisables mais les défis demeurent
Il est naturel de se demander combien de temps vous pourriez vivre si vous avez le VIH. Alors que les gens vont vous assurer que c'est une maladie traitable, qu'est-ce que cela signifie en termes non seulement de durée de vie mais aussi de qualité de vie?
La réponse est à la fois simple et pas si simple. Dans l'ensemble, les perspectives sont extrêmement positives. Avec les progrès de la thérapie antirétrovirale , les personnes vivant avec le VIH peuvent aujourd'hui s'attendre à vivre plus longtemps et en meilleure santé que jamais. Si le traitement est commencé tôt et pris quotidiennement selon les directives.
En fait, selon un chercheur de longue date de la North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), une personne âgée de 20 ans qui a commencé un traitement anti-VIH peut espérer vivre au début de la soixantaine.
Une étude de 2011 de la Swiss Cohort Study a corroboré ces résultats, suggérant que les personnes qui commencent un traitement précoce (à plus de 350 CD4) peuvent atteindre une espérance de vie égale ou même supérieure à celle de la population générale.
Facteurs qui réduisent l'espérance de vie
Mais cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas de défis qui peuvent reprendre beaucoup de ces gains. D'un point de vue individuel, la longévité est sujette à de nombreux facteurs qui peuvent augmenter ou diminuer l'espérance de vie chez une personne vivant avec le VIH. Ces facteurs vont de choses que nous pouvons contrôler (comme l'adhésion à la drogue ) à des choses que nous ne pouvons pas (comme la race ou le statut de revenu ).
De plus, le VIH n'est vraiment qu'une partie de la préoccupation à long terme.
Même pour ceux qui sont capables de maintenir une charge virale indétectable, le risque de maladies non associées au VIH, comme le cancer et les maladies cardiaques , est beaucoup plus élevé que dans la population générale et peut survenir entre 10 et 15 ans plus tôt.
Ces préoccupations sont si profondes qu'une personne séropositive est beaucoup plus susceptible de mourir prématurément d'une maladie non liée au VIH que d'une maladie liée au VIH.
Gains et pertes dans les années de vie
Les facteurs qui influencent l'espérance de vie sont statiques (fixes) ou dynamiques (capables de changer avec le temps).
Les facteurs statiques , tels que la race ou l'orientation sexuelle, influent sur l'espérance de vie parce qu'ils sont souvent incapables de s'échapper. Par exemple, les niveaux élevés de pauvreté dans les communautés afro-américaines combinés avec un manque d'accès aux soins de santé et des niveaux élevés de stigmatisation du VIH reprennent beaucoup des gains observés dans les communautés blanches.
En comparaison, les facteurs dynamiques ont une forte relation de cause à effet avec les temps de survie. Par exemple, l'observance du traitement est directement liée à la progression de la maladie. Moins l'adhérence est maintenue, plus grand est le risque de résistance aux médicaments et d'échec du traitement. À chaque échec, une personne perd de plus en plus d'options de traitement.
En examinant les facteurs de risque statiques et dynamiques, nous pouvons commencer à déterminer où un individu peut gagner ou perdre des années de vie sans même le savoir. Parmi eux:
- Le nombre de CD4 d'une personne au début du traitement reste l'un des indicateurs les plus forts de l'espérance de vie. Le début du traitement lorsque la numération des CD4 est inférieure à 200 peut réduire de 15 ans la durée de vie d'une personne .
- Les fumeurs atteints du VIH perdent plus d'années de vie à fumer que de VIH. En fait, le risque de décès par le tabagisme est deux fois plus élevé chez les fumeurs séropositifs et peut réduire jusqu'à 12 ans la durée de vie d'une personne sans égard au VIH.
- La race et la longévité sont intégralement liées au VIH. Selon une étude de l'École publique de santé Bloomberg, les Afro-Américains vivant avec le VIH vivent en moyenne 8,5 ans de moins que leurs homologues blancs.
- Les consommateurs de drogues injectables subissent des pertes, à la fois en termes de maladies liées au VIH et non liées au VIH. Les facteurs les plus importants ont été une mauvaise adhérence et une co-infection par le virus de l'hépatite C. Au total, l'espérance de vie des consommateurs de drogues injectables est de 20 ans inférieure à celle de tous les autres groupes VIH.
Un mot de
En fin de compte, il est important de se rappeler que les statistiques ne sont pas un pronostic. Ils ne peuvent pas prédire ce qui se passera au cours d'une infection.
Ils ne peuvent que suggérer ce que vous pouvez faire pour minimiser le risque de maladie en fonction des facteurs que vous, en tant qu'individu, pouvez facilement changer.
> Sources:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. et al. "Augmentation de l'espérance de vie chez les personnes séropositives traitées aux États-Unis et au Canada, 2000-2007." 7ème Conférence de la Société internationale du SIDA (IAS) sur la pathogenèse, le traitement et la prévention. Kuala Lumpur, Malaisie. 30 juin au 3 juillet 2013; résumé TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Vieillissement et co-morbidité (non associée au VIH) chez les personnes séropositives: l'étude de cohorte suisse (SHCS)." 18e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes, Boston; 27 février au 3 mars 2011; résumé 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Impact du genre sur le risque de maladies définissant le SIDA et la mortalité chez les patients danois infectés par le VIH-1: une étude de cohorte à l'échelle nationale." Scandinavie Journal of Infectious Disease. Octobre 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. et al. "Mortalité attribuable au tabagisme chez les personnes infectées par le VIH-1: une étude de cohorte nationale basée sur la population." Maladies infectieuses cliniques. Mars 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10,1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "L'effet de l'utilisation de drogues injectables dans l'histoire sur la progression de la maladie et la mortalité chez les personnes séropositives qui commencent un traitement antirétroviral combiné." Médecine VIH. Février 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.