Le traitement du cancer de la peau par le mélanome est long et difficile
Le traitement par l'interféron-alfa2b contre le mélanome est le seul médicament approuvé à l'heure actuelle. Le traitement initial standard pour le mélanome est l'ablation chirurgicale de toutes les lésions, une procédure appelée excision à large zone . Selon le stade de votre tumeur, votre médecin peut alors vous recommander un traitement adjuvant (après la chirurgie) pour réduire les chances de retour du mélanome (récidive).
Par exemple, si le mélanome s'est propagé à un ou plusieurs de vos ganglions lymphatiques , il y a environ 70 à 80% de chances que le mélanome se reproduise dans les trois à cinq prochaines années. Les options de traitement adjuvant sont actuellement très limitées: le traitement par interféron-alfa2b (IFN) est le seul médicament approuvé jusqu'à présent. Si votre oncologue a recommandé l'interféron-alfa2b, cet aperçu vous fournira les informations essentielles dont vous avez besoin pour comprendre comment cela fonctionne, son efficacité et ses effets secondaires.
Notez que cette information peut ne pas couvrir toutes les précautions, interactions ou effets indésirables possibles pour ce médicament. Si vous avez des questions sur tout médicament que vous prenez, assurez-vous de consulter votre médecin.
Interféron-alfa2b
Aussi appelé interféron-alpha2b, IFN et Intron A, Interféron-alfa2b a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1995. Le médicament est approuvé pour utilisation dans les 56 jours (8 semaines) après la chirurgie chez les patients âgés de 18 ans ou plus âgés avec un mélanome malin qui sont exempts de la maladie mais qui présentent un risque élevé de récidive (la tumeur revient).
Les patients à risque élevé de récidive comprennent ceux atteints de mélanome dans les étapes suivantes:
- Stade IIB - tumeurs de plus de 4 mm (environ 1/6 de pouce) d'épaisseur sans ulcération
- Stade IIC - tumeurs de plus de 4 mm d'épaisseur avec ulcération
- Stade IIIA, IIIB, IIIC - les tumeurs peuvent être de n'importe quelle taille, mais la maladie s'est propagée aux ganglions lymphatiques
L'interféron-alfa2b est différent d'un médicament de chimiothérapie - il est en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. Il est connu comme une cytokine , qui sont des produits chimiques normalement sécrétés par des cellules appelées leucocytes en réponse à un virus, des bactéries ou d'autres intrus étrangers. Il s'attache ensuite à d'autres cellules et provoque une série complexe de changements (dont beaucoup sont inconnus), notamment le ralentissement du taux de division cellulaire et la réduction de la capacité des cellules à se protéger du système immunitaire.
L'IFN utilisé pour traiter le mélanome ne provient pas du corps mais est produit en masse dans un laboratoire utilisant les techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle mais est techniquement appelé "recombinant" pour cette raison.
Preuves de l'efficacité de l'interféron alfa2b
L'IFN est le seul médicament pour les personnes atteintes d'un mélanome malin à haut risque dont on a montré qu'il améliorait à la fois la survie sans rechute (survie sans retour de la maladie) et la survie globale. Trois études ont conduit à son approbation par la FDA. D'abord, l'IFN à forte dose a été comparé au fait de ne rien faire: dans ce cas, ceux traités avec l'IFN n'ont pas rechuté aussi rapidement et ont vécu un an de plus en moyenne. Dans le deuxième essai, l'IFN à forte dose a été comparé à l'IFN à faible dose et là encore, il y avait une augmentation significative de la survie sans rechute dans le groupe à forte dose.
Cependant, il n'y avait pas de différence dans la survie globale. Enfin, lorsque l'IFN a été comparé à un vaccin expérimental appelé GMK, les résultats étaient clairs: le groupe IFN avait une amélioration de 47% de la survie sans rechute et une amélioration de 52% de la survie globale.
De nombreux autres essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but d'accroître l'efficacité de l'IFN. Malheureusement, certaines études ultérieures n'ont pas montré un effet positif aussi important que les études initiales - et une étude de 2008 (appelée l'étude «Sunbelt») n'a montré aucun effet de l'IFN sur les patients avec un ganglion lymphatique sentinelle positif - donc l'utilisation de l'IFN a été controversée chez les médecins.
En effet, les oncologues en Europe ont été particulièrement réticents à prescrire l'IFN en raison des perceptions sur son faible bénéfice et sa toxicité significative. Si vous avez des questions ou des préoccupations, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
Utilisation de l'interféron-alfa2b
Après la chirurgie, l'IFN est administré en deux étapes: induction et entretien. L'induction consiste à recevoir une dose élevée dans un hôpital avec une perfusion IV (intraveineuse) de plus de 20 minutes, cinq jours consécutifs par semaine, pendant quatre semaines. Pendant la phase d'entretien, vous injectez vous-même une dose plus faible d'IFN à la maison trois fois par semaine pendant 48 semaines. Il est injecté juste sous la peau ( sous-cutanée ), généralement dans la cuisse ou l'abdomen. Vous ou un membre de la famille apprendrez comment administrer ces injections à l'infirmière ou au médecin.
Effets secondaires potentiels de l'interféron alfa2b
Le traitement par IFN est long et difficile. Cependant, avec une surveillance appropriée, des modifications de dose et des soins de soutien agressifs, il peut être administré sans danger et est gérable pour la majorité des patients. Les deux effets secondaires les plus courants de l'IFN sont les symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires) et la fatigue. Pour aider à atténuer ces symptômes, suivez les «ABC»:
- Un cétaminophène (Tylenol)
- B edtime administration (faire les injections avant d'aller au lit)
- C sur l'énergie
- D patine beaucoup de liquides
- E à des repas équilibrés
- F ocus sur le positif
Les symptômes pseudo-grippaux diminuent habituellement au cours du traitement, mais la fatigue persiste habituellement et peut même s'aggraver.
Les effets indésirables suivants sont moins fréquents mais ont été rapportés chez de nombreuses personnes traitées par IFN:
- Nausées Vomissements
- Irritation cutanée au site d'injection
- Vertiges
- Dépression, pensées suicidaires et autres problèmes émotionnels
- "Goupilles et aiguilles" se sentant dans les mains et les pieds
- Chute de cheveux
- Diminution de la production de globules blancs, ce qui peut entraîner plus d'infections et d' anémie
- Changements dans la fonction hépatique
- Changements dans le rythme cardiaque et la pression artérielle
D'autres effets secondaires sont possibles, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. La plupart des effets secondaires disparaîtront une fois que le traitement par interféron-alfa2b sera arrêté.
Interactions
L'IFN peut aggraver certaines de vos conditions préexistantes, ainsi dites à votre docteur si vous avez:
Référence:
"Mélanome." Réseau national complet sur le cancer. V.1.2009. 28 janvier 2009.
"Intron A Informations de prescription." Schering-Plough. 28 janvier 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "La thérapie adjuvante du mélanome avec l'interféron: les leçons de la dernière décennie." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 janvier 2009.