Une façon de mieux comprendre votre diagnostic de mélanome et la stratégie de traitement qui en résulte est de lire votre rapport de pathologie du mélanome, qui est envoyé à votre médecin et contient des informations essentielles telles que le stade exact de votre maladie. Ceci est la première partie d'une série d'articles qui vous aideront à déchiffrer le jargon technique dans ces rapports.
Présentation du diagnostic
Si une lésion ou une taupe suspecte est détectée lors de votre examen cutané , votre médecin de soins primaires ou votre dermatologue prélèvera un spécimen de biopsie pour le pathologiste (un médecin qui examine les tissus et les liquides pour diagnostiquer la maladie afin de prendre des décisions de traitement ). un microscope.
Si le pathologiste trouve des cellules malignes (cancéreuses) dans la biopsie, votre médecin de premier recours peut ordonner d'autres tests - tests de ganglion lymphatique, de sang, d'urine et d' imagerie - pour déterminer si le cancer s'est propagé ou non. Ces tests aident le pathologiste à évaluer l'emplacement, la propagation et le stade du mélanome. Le pathologiste consulte votre médecin de soins primaires après avoir examiné les résultats du test et déterminé le stade du cancer. Ensemble, ils déterminent les options de traitement les plus appropriées à votre état.
Taux mitotique
Votre rapport de pathologie contient des informations telles que le stade de la tumeur, le niveau de Clark , l' épaisseur de Breslow , l'ulcération (se produit lorsque le mélanome se brise dans la peau sus-jacente) et le taux mitotique (MR).
Un taux mitotique élevé est également corrélé avec une plus grande probabilité d'avoir une biopsie ganglionnaire sentinelle positive.
La RM est mesurée en examinant simplement la tumeur excisée (enlevée chirurgicalement) avec un microscope et en comptant manuellement le nombre de cellules présentant une mitose , une caractéristique facilement identifiable des cellules en division.
Le plus souvent, le RM est classé dans l'une des trois catégories (bien qu'il soit parfois répertorié comme un nombre continu et non catégorisé):
- moins de 1 par millimètre carré
- 1 à 4 par millimètre carré
- supérieur à 4 par millimètre carré
Plus la numération mitotique est élevée, plus la tumeur est susceptible de se métastaser (se propager). La logique est que plus les cellules se divisent, plus elles vont envahir le sang ou les vaisseaux lymphatiques et ainsi se propager autour du corps.
La recherche a montré que les chances de survie des patients atteints d'un mélanome de stade I et d'un taux mitotique de 0 par millimètre carré sont douze fois supérieures à celles des patients ayant un taux mitotique supérieur à 6 par millimètre carré. En outre, seulement 4% des lésions à faible MR reviennent (revenir) par rapport à 24% de celles avec un MR élevé. Le taux mitotique peut également aider à prédire si votre biopsie du ganglion lymphatique sentinelle sera positive ou non.
Est-ce que mesurer MR vaut la peine?
Depuis les années 1990, de nombreuses études ont confirmé que le taux mitotique est un prédicteur significatif des résultats chez les patients atteints de mélanome, bien que certaines controverses existent encore. Deux questions sont en cours de discussion: 1) MR est-il indépendant des autres facteurs pronostiques ? et 2) si ce n'est pas le cas, mesurer la RM vaut-il du temps et de l'argent?
Bien que la RM ne joue aucun rôle dans le système de stadification actuel du mélanome, la recherche a démontré qu'il s'agit d'un facteur pronostique plus important que l'ulcération, qui joue un rôle important dans la stadification. Certains médecins, cependant, croient que le taux mitotique n'est pas un facteur pronostique indépendant , car il est étroitement lié à l'épaisseur et à l'ulcération de la tumeur (Breslow). Par exemple, l'American Academy of Dermatology soutient que la RM devrait être facultative dans les rapports de biopsie . D'un autre côté, le National Comprehensive Cancer Center recommande que la RM soit rapportée pour toutes les lésions chez les patients de stade I à II.
Pourtant, d'autres experts affirment que la mesure de la RM ne devrait être fait dans les grands centres médicaux universitaires (universitaires) à des fins de recherche future. Si la RM n'est pas incluse dans votre rapport de pathologie, assurez-vous de demander à votre médecin son raisonnement.
Conclusion
Demandez toujours une copie de votre rapport de pathologie. Lisez-le et posez des questions à votre médecin à ce sujet. N'hésitez pas à obtenir un deuxième avis sur le diagnostic d'un spécialiste, tel qu'un dermatopathologiste. Un patient bien informé est un patient responsabilisé, et un patient autorisé peut faire de meilleurs choix de traitement qui mènent à de meilleurs résultats.
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Sources:
Mélanome. Réseau national complet sur le cancer. V1.2009.
Comprendre un diagnostic de cancer: Mélanome de la peau. Collège des pathologistes américains.
Attis MG, Vollmer RT. "Taux mitotique dans le mélanome: un réexamen." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, J Fine, Berwick M. "L'importance de la vitesse mitotique comme un facteur pronostique pour le mélanome cutané localisé." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.