Déterminer la gravité et la progression probable de votre AR
La plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde nouvellement diagnostiqués ont des questions sur la gravité de la maladie et sur ce à quoi ils peuvent s'attendre dans l'avenir. Ils ont hâte de connaître le pronostic associé à la polyarthrite rhumatoïde et les facteurs qui influent sur le pronostic. Les patients demandent:
- Devrai-je faire face à un cours de maladie bénin ou agressif?
- La douleur deviendra-t-elle insupportable?
- Le handicap est-il inévitable?
- Serai-je capable de travailler et de prendre soin de ma famille?
Déterminer le pronostic
Initialement, le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde est basé sur l'évolution de la maladie au moment du diagnostic initial. Un autre facteur pris en compte est l'âge du patient lors du premier diagnostic ou à l'apparition de la maladie (lorsque la maladie a débuté). Enfin, mais probablement le plus important est la façon dont la maladie est actuellement active. La polyarthrite rhumatoïde est-elle dans une poussée , une rémission , ou est-elle bien prise en charge par un traitement ?
- Environ 10% à 20% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont une apparition soudaine de la maladie, suivie de nombreuses années sans symptômes. Ceci est considéré comme une rémission prolongée.
- Certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des symptômes qui vont et viennent. Les périodes où il y a peu ou pas de symptômes, qui se produisent entre les éruptions, peuvent durer des mois. Ceci est appelé symptômes intermittents de la polyarthrite rhumatoïde.
- La majorité des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont le type chronique et progressif de la polyarthrite rhumatoïde qui nécessite une prise en charge médicale à long terme.
Facteurs qui influencent le pronostic
Les patients avec les facteurs suivants sont plus susceptibles d'avoir une forme progressive et destructrice de la polyarthrite rhumatoïde et un cours grave de la maladie:
- Les fusées éclairantes sont intenses et durent longtemps
- Diagnostiqué très jeune et ont eu une maladie active pendant des années
- Les marqueurs de l'inflammation sont élevés lors des tests de laboratoire ( CRP élevé et ESR )
- Dommages articulaires significatifs déjà évidents sur les rayons X lors du diagnostic
- Présence de nodules rhumatoïdes
- Test positif pour le facteur rhumatoïde ou anti-CCP
Créer un plan d'action
Si vous et votre médecin avez évalué les facteurs qui influencent votre pronostic, la prochaine chose à faire est de réévaluer périodiquement ces facteurs. À certains intervalles, vous devriez avoir des rayons X, des tests de laboratoire et un examen pour voir si vos résultats physiques ont changé.
Si vous trouvez que votre maladie est très active, vous êtes dans une poussée qui semble imparable, les résultats de laboratoire sont pires, ou les preuves radiographiques de dommages articulaires sont plus prononcées, vos options de traitement doivent être reconsidérées. Vous et votre médecin pouvez avoir besoin d'un nouveau plan d'attaque pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie. La plupart des nouveaux traitements biologiques, souvent en combinaison avec un traitement de fond traditionnel, ont été couronnés de succès pour la prise en charge de la maladie.
Pour évaluer l'effet de la polyarthrite rhumatoïde sur la façon dont vous effectuez les activités quotidiennes habituelles , vous pouvez prendre le questionnaire d'évaluation de la santé (HAQ). En prenant le HAQ périodiquement, vous pouvez déterminer si la fonction s'aggrave.
Encore une fois, vous et votre médecin devrez peut-être revoir vos options de traitement.
Sources:
ARAMIS: HAQ. Centre médical de l'Université Stanford. Juillet 2003.
Traitement de l'arthrite: tôt est le meilleur. Arthritis Today Magazine. Mai-Juin 2007.
Marqueurs pronostiques de laboratoire des dommages articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde. Annales des maladies rhumatismales 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Présentation clinique de l'arthrite rhumatoïde. Centre d'arthrite Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/