Peser les risques et les avantages
Les patients arthritiques ont parfois peur des produits biologiques , également appelés modificateurs de la réponse biologique. Les premiers médicaments biologiques approuvés par la FDA pour les types d'arthrite inflammatoires étaient des anti-TNF , également appelés inhibiteurs du TNF (inhibiteur de la nécrose tumorale). Il y a des effets secondaires potentiels potentiels associés aux bloqueurs de TNF, tels que l'infection sérieuse et le lymphome, ainsi un certain degré de crainte n'est pas illogique.
Mais, n'est-il pas approprié de peser les risques et les avantages du traitement avec les anti-TNF?
Les inhibiteurs du TNF, qui sont considérés comme des ARMM biologiques, comprennent Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol). Ils ont un très bon rapport bénéfice / risque. En d'autres termes, même si des effets secondaires potentiellement graves peuvent se développer, ils ne sont pas communs. Il est également remarquable que la plupart des patients éprouvent des améliorations significatives de la prise des médicaments.
Les inhibiteurs du TNF ont été étudiés chez des patients pendant des années et sont sur le marché depuis 1998. Deux préoccupations majeures avec ces médicaments comprennent le risque d'infection grave ou de lymphome. Même sans inhibiteurs du TNF, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un risque accru de développer ces deux problèmes (infection ou lymphome) par rapport à la population générale. En fait, les patients qui ont les cas les plus graves de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles de développer un lymphome que ceux qui ont une maladie plus bénigne.
Il existe des preuves que les médicaments biologiques augmentent le risque de développer des infections inhabituelles, telles que la tuberculose (TB) . Par conséquent, il est recommandé que tous les patients soient soumis à un test cutané et à une radiographie pulmonaire afin de vérifier l'exposition antérieure à la tuberculose avant de commencer le traitement avec un inhibiteur du TNF.
Si vous êtes un diabétique insulino-dépendant ou avez une autre raison d'être à risque accru d'infection, d'infections récidivantes ou de plaies ou de plaies ouvertes, vous devez être très prudent lorsque vous prenez des anti-TNF.
De nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent très bien se comporter avec les antirhumatismaux traditionnels, comme le Plaquenil (hydroxychloroquine), l' Azulfidine (sulfasalazine) ou le Rheumatrex (méthotrexate) et ne doivent jamais prendre de bloqueur du TNF. Chez les patients qui ont une maladie importante et qui ont des raisons de ne pas prendre de méthotrexate (par exemple, une maladie du foie), les anti-TNF peuvent être utilisés comme traitement de première intention.
La ligne de fond
Si un anti-TNF vous a été prescrit et que vous acceptez de l'essayer, pensez à:
- Connaître les effets secondaires potentiels associés aux inhibiteurs du TNF.
- Soyez vigilant. Faites attention aux nouveaux symptômes qui peuvent se développer après le démarrage du bloqueur du TNF.
- Ne minimisez pas les nouveaux symptômes. Signalez les changements à votre médecin et laissez votre médecin décider de la signification et de ce qui doit être fait.
- Alors que la sensibilisation et la vigilance sont essentielles lors du démarrage de tout nouveau médicament, et en particulier celui avec des effets secondaires potentiellement graves, gardez à l'esprit que la plupart des effets secondaires ou des réactions indésirables ne sont pas communs. Tempérez votre peur avec la réalité.
- Discutez de vos préoccupations avec votre médecin. Peser les avantages par rapport aux risques de traitement avec un bloqueur de TNF. Tenez compte de la gravité de votre état, des conditions de comorbidité et d'autres options de traitement. Conjointement avec votre médecin, formulez un plan et comprenez les objectifs du traitement ainsi que les mesures à prendre en cas d'apparition d'un effet indésirable.
La source:
Réponse fournie, en partie, par Scott J. Zashin, MD Le Dr Zashin est professeur adjoint clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School et médecin traitant aux Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano. Le Dr Zashin est l'auteur de Arthritis Without Pain - Le miracle des anti-TNF et co-auteur du traitement de l'arthrite naturelle .