Comment l'exercice et le traitement de l'arthrite rhumatoïde peuvent aider
Vous avez peut-être rencontré le terme sarcopénie en apprenant sur la polyarthrite rhumatoïde. Qu'est-ce que la sarcopénie, et pourquoi devriez-vous vous en inquiéter? Quelles mesures pouvez-vous prendre pour aider à y remédier?
Qu'est-ce que la sarcopénie?
En général, la sarcopénie est une condition entraînant une détérioration de la perte de tissu musculaire squelettique. Cela peut être considéré comme un type de fonte musculaire .
Les chercheurs ont d'abord utilisé le terme pour décrire l'atrophie musculaire qui survient pendant le vieillissement normal, mais plus récemment, certains ont commencé à utiliser le mot pour décrire l'atrophie musculaire qui peut être déclenchée ou aggravée par certaines conditions médicales, comme la polyarthrite rhumatoïde . Comparativement aux personnes sans polyarthrite rhumatoïde, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles de souffrir d'atrophie musculaire grave qui se manifeste plus tôt dans la vie. Ceci est parfois appelé sarcopénie rhumatoïde.
Utilisation normale de muscle
Vous utilisez les muscles squelettiques pour faire des mouvements volontaires de vos membres, du torse et d'autres parties de votre corps. Ces muscles squelettiques sont composés de longues fibres musculaires individuelles. Ces fibres contiennent des protéines spéciales qui peuvent se serrer les unes contre les autres pour raccourcir les muscles, ou se détendre pour laisser les muscles s'allonger. Ils répondent aux signaux des neurones (et finalement du cerveau) pour vous permettre de bouger votre corps.
D'autres cellules dans le muscle travaillent pour réparer l'usure normale des tissus musculaires, de sorte qu'elles ne se dégradent pas avec le temps.
Changements dans la sarcopénie
Dans la sarcopénie, un certain nombre de changements se produisent à l'intérieur du muscle:
- Certaines fibres musculaires commencent à se dégrader.
- Certaines fibres musculaires perdent leurs connexions aux neurones.
- Les fibres musculaires diminuent en taille globale.
- Les fibres musculaires diminuent en nombre total.
- Certaines des protéines utilisées dans le mouvement musculaire commencent à se décomposer, et les systèmes de réparation cellulaire ne fonctionnent pas aussi bien pour les réparer.
- Certaines fibres musculaires peuvent être remplacées par du tissu adipeux.
Problèmes de Sarcopénie
À cause de tout cela, le muscle devient plus petit. Sans surprise, cela peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment:
- Diminution de la force musculaire
- Plus grand handicap
- Fragilité accrue
- Qualité de vie généralement réduite
- Solde plus pauvre
- Risque accru de chutes graves (pouvant mettre la vie en danger)
Quelles sont les causes de la sarcopénie?
Sarcopénie survient dans le cadre du vieillissement, même chez les personnes qui ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde. Au cours de la 8 e décennie de vie, de nombreuses personnes ont perdu jusqu'à 50% de leur masse musculaire initiale. De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans cette perte, notamment:
- Déclin de certaines hormones
- Altération de la physiologie musculaire
- Réduction du nombre de cellules souches musculaires
- Mauvaise nutrition
- Diminution de l'activité physique
- Augmentation de l' inflammation chronique
Inflammation déclenchant une sarcopénie dans la polyarthrite rhumatoïde
L'inflammation est un déclencheur particulièrement important pour la sarcopénie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Au cours de l'inflammation, des cellules immunitaires spécifiques du corps libèrent des cytokines inflammatoires.
Ce sont des molécules de signalisation spécifiques qui déclenchent une réponse inflammatoire dans le corps. Cette réponse est partiellement responsable de la diminution de la masse musculaire chez les personnes âgées.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, cette réponse inflammatoire est accrue. Les cellules immunitaires libèrent de plus grandes quantités de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine 6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α). En fin de compte, ces cytokines aident à déclencher les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comme la douleur articulaire et l'enflure. (C'est pourquoi certains médicaments utilisés pour traiter l'arthrite rhumatoïde, tels que les inhibiteurs du TNF , sont conçus pour aider à bloquer ces cytokines.)
Ces cytokines inflammatoires ont d'autres effets, y compris une dégradation musculaire accrue. C'est pourquoi les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles d'avoir une sarcopénie précoce et une sarcopénie plus sévère. Parmi les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les personnes qui ont des niveaux plus élevés de ces cytokines inflammatoires ont un plus grand risque d'avoir la sarcopénie et la diminution de la force musculaire.
Autres facteurs déclencheurs de la sarcopénie dans la polyarthrite rhumatoïde
La douleur elle-même est un autre facteur majeur qui augmente le risque de sarcopénie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Si vous souffrez de douleurs et de raideurs non traitées de votre polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez éviter une activité physique qui aggrave ces symptômes. Au fil du temps, cela peut provoquer une atrophie musculaire appelée atrophie . En termes simples, il s'agit d'une diminution de la taille du muscle qui se produit lorsqu'un muscle ne fait pas assez d'exercice régulièrement.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde active peuvent également consommer plus de protéines et de calories que la normale en raison de leur maladie. Puisque la protéine est nécessaire pour le maintien du muscle, cela peut aussi aggraver la sarcopénie rhumatoïde.
Diagnostic de la sarcopénie rhumatoïde
Demandez à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant la diminution de la force musculaire due à la polyarthrite rhumatoïde. Votre médecin peut utiliser différents tests pour voir si vous pourriez avoir la sarcopénie. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:
- Test BIA (analyse d'impédance bioélectrique)
- Test DEXA ( absorptiométrie biénergétique aux rayons X)
- Tests pour évaluer la force musculaire et la performance physique globale
Un BIA est un test non invasif qui fonctionne en envoyant un courant de niveau extrêmement bas à travers le corps. Différents types de tissus ralentissent le flux à différents degrés. Basé sur la résistance calculée à ce flux électrique, un technicien peut estimer une valeur appelée «masse sans graisse» (FFM) qui peut être utilisée pour évaluer la masse musculaire.
Une autre option est le test DEXA (plus couramment utilisé pour évaluer l'ostéoporose). C'est un autre test indolore qui utilise une radiographie avec un très faible niveau de rayonnement. Dans ce cas, il peut être utilisé pour calculer une valeur appelée masse maigre (LBM), une autre mesure de la masse musculaire.
Votre médecin peut également vous demander d'effectuer diverses tâches physiques, telles que marcher rapidement ou serrer un dispositif manuel.
Notez que les personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde ne perdent pas nécessairement leur poids corporel globalement. Dans la sarcopénie rhumatoïde, une partie des fibres protéiques musculaires peut être remplacée par de la graisse. Pour cette raison, le poids peut ne pas changer beaucoup, même si une personne a perdu des fibres musculaires fonctionnelles. C'est pourquoi l'indice de masse corporelle (IMC) n'est pas un bon test pour la sarcopénie rhumatoïde. Ce test ne mesure pas si la masse provient du muscle ou de la graisse. Certaines personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde auront un IMC réduit, mais chez certaines personnes, l'IMC peut être normal ou même augmenté.
Cachexie rhumatoïde
Un autre terme apparenté que vous pourriez entendre est la cachexie rhumatoïde. La cachexie fait référence à un problème de poids, de graisse et de perte musculaire grave qui survient en raison d'une condition médicale majeure, telle qu'un cancer. Par définition, la plupart des personnes atteintes de cachexie rhumatoïde ont également la sarcopénie rhumatoïde. Mais pas tout le monde avec la sarcopénie rhumatoïde a la cachexie rhumatoïde.
Cependant, même les chercheurs n'utilisent pas toujours ces termes de manière cohérente. Le sujet peut être source de confusion pour les médecins et les patients, parce que les sociétés médicales n'ont pas développé de critères rigoureux pour diagnostiquer les personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde et de cachexie rhumatoïde. En partie à cause de cela, nous n'avons pas de bonnes estimations de la prévalence de ces maladies. Nous savons que la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont au moins un certain degré de faiblesse musculaire.
Prévenir et traiter la sarcopénie rhumatoïde
Les chercheurs n'ont pas établi de lignes directrices claires pour le traitement de la sarcopénie rhumatoïde. Cependant, les experts reconnaissent deux stratégies générales de traitement et de prévention:
- Optimiser le traitement de la maladie de la polyarthrite rhumatoïde elle-même.
- Poursuivre un régime d'exercice adéquat et cohérent.
Garder votre polyarthrite rhumatoïde sous contrôle est l'une des meilleures choses que vous pouvez faire pour prévenir et traiter la sarcopénie rhumatoïde. Les médicaments tels que les anti-TNF et les inhibiteurs de l' IL-6 peuvent aider à réduire l'inflammation qui aggrave la sarcopénie rhumatoïde.
Actuellement, il n'y a pas beaucoup de recherches spécifiques sur la question de savoir si ces traitements inflammatoires à long terme pourraient aider à améliorer la sarcopénie à long terme. Cependant, des preuves secondaires suggèrent que ces médicaments pourraient être bénéfiques.
Nous n'avons pas non plus beaucoup de données comparant l'efficacité de différents médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) dans le traitement de la sarcopénie. On sait qu'un traitement à long terme par des corticostéroïdes peut aggraver la sarcopénie. Au fil du temps, les chercheurs en sauront plus sur les traitements de la maladie qui pourraient être les meilleurs pour les patients atteints de sarcopénie.
Exercice de traitement
L'exercice est l'autre élément clé dans la lutte contre la sarcopénie rhumatoïde. Les preuves suggèrent que l'entraînement en résistance en particulier peut aider avec tout ce qui suit:
- Augmenter la force musculaire
- Diminution des niveaux d'activité de la maladie
- Diminution de la douleur de la maladie
Des poids, des bandes de résistance ou le propre poids corporel de la personne peuvent être utilisés pour que les muscles travaillent dur pendant une courte période de temps. Ce type de musculation peut aider à prévenir l'atrophie musculaire caractéristique de la sarcopénie rhumatoïde.
Les preuves suggèrent également que les exercices d'endurance aérobiques (comme la natation) peuvent jouer un rôle protecteur. Demandez conseil à votre médecin pour élaborer un plan d'exercice spécifique. Vous pouvez trouver utile de travailler avec un entraîneur personnel pendant un certain temps.
Garder un programme d'exercice régulier peut fournir un autre avantage pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La maladie semble entraîner un risque accru de maladie cardiaque, mais un programme d'exercice régulier peut aider à réduire le risque de crise cardiaque et les problèmes connexes. Manger une alimentation saine pour le cœur contenant suffisamment de protéines et de calories peut également aider à prévenir la sarcopénie rhumatoïde.
Un mot de
Traiter la sarcopénie rhumatoïde peut être frustrant. Mais sachant que vous êtes à risque de perte musculaire peut fournir une motivation supplémentaire. Pour minimiser l'impact de la sarcopénie, gardez votre maladie bien contrôlée avec des médicaments et suivez un programme d'exercices régulier.
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