Congestion liée à l'utilisation de décongestionnants nasaux
La congestion rebond est une aggravation de la congestion nasale due aux décongestionnants nasaux tels que l'Afrin (oxymétazoline), le Sudafed (pseudoéphédrine) ou le Sudafed PE (phenylephrine). La congestion rebond est également connue sous le nom de rhinite médicamenteuse, de rhinites chimiques et de toxicomanie par vaporisation nasale. Vos voies nasales peuvent développer une dépendance à ces médicaments en aussi peu que 3 jours; pour cette raison, les boîtes et vos médecins vous diront de ne prendre ces médicaments que pour 3 jours maximum.
Quelles sont les causes de congestion?
La croyance commune est que la congestion est causée par le mucus bloquant vos voies nasales. Ceci est seulement partiellement vrai. La cause sous-jacente de la congestion réside dans les vaisseaux sanguins qui tapissent le nez. Certaines conditions peuvent faire gonfler ces vaisseaux (devenir plus gros) ou les contracter (les rétrécir). Lorsque les vaisseaux sanguins dans les voies nasales deviennent enflés en raison d'un virus du rhume , les allergies, la sinusite , les changements hormonaux, l'exercice, la congestion se produit. Cependant, lorsque les vaisseaux sanguins se rétrécissent, il y a plus d'espace dans les voies respiratoires et vos symptômes disparaissent. Ainsi, les médicaments utilisés pour traiter la congestion provoquent habituellement une contraction ou une réduction des vaisseaux sanguins nasaux.
Pourquoi la congestion rebond se produit-elle?
Les raisons pour lesquelles la congestion se produit sont complexes et mal comprises. vous pouvez encore commencer à ressentir une congestion sévère, qui n'est soulagée que par l'utilisation supplémentaire du décongestionnant nasal .
Ainsi, un cercle vicieux est mis en place. On pense que ceci est lié à deux causes possibles:
- L'utilisation de décongestionnants nasaux provoque une irrigation sanguine inadéquate (en raison de la constriction des vaisseaux sanguins) qui provoque un gonflement dans les voies nasales.
- L'utilisation de décongestionnants nasaux provoque une régulation négative des récepteurs nasaux qui réagissent aux décongestionnants (diminution du nombre), ce qui entraîne une congestion.
Lorsque vous évaluez la congestion de rebond, votre médecin prendra un historique complet d'utilisation des médicaments et effectuera un examen nasal. Typiquement avec la congestion de rebond, vos passages nasaux sembleront être rouges avec une membrane muqueuse nasale normale plus épaisse.
Les symptômes de la congestion rebond
La congestion rebond est le plus souvent associée à une congestion importante en l'absence d'écoulement nasal ou d'éternuements. Vous pouvez également éprouver des maux de tête, de l'anxiété et de l'agitation. Ces symptômes moins fréquents sont plus susceptibles de se produire si le trouble sous-jacent pour lequel les décongestionnants nasaux ont été utilisés n'est toujours pas résolu. Par exemple, si vous avez commencé à prendre Afrin pour une allergie, et que l'allergie n'a pas été traitée avec succès, vous pouvez avoir d'autres symptômes en plus de la congestion. Les symptômes ne changent généralement pas selon la période de l'année ou si vous êtes à l'intérieur ou à l'extérieur.
Si la congestion rebond continue sans être traitée, elle peut en réalité entraîner d'autres affections, y compris une sinusite chronique, une rhinite atrophique et des turbinates hypertrophiées. Si vous souffrez de rhinite médicamenteuse, vous pouvez également ronfler fréquemment ou souffrir d'apnée du sommeil, une maladie qui peut entraîner de graves problèmes de santé.
Traitement de la congestion rebond
Si vous êtes déjà accro à un vaporisateur nasal, parlez-en à votre médecin.
Certains médecins peuvent recommander une diminution progressive de l'utilisation du médicament jusqu'à ce que vous soyez complètement sevrés. Cela peut être préférable que d'essayer de quitter le médicament tout de suite, ce qui peut entraîner une congestion sévère pour un certain nombre de jours.
Il existe également un médicament appelé Rhinostat qui peut être utile pour faciliter ce processus. Rhinostat est essentiellement le même médicament que vous êtes accro, mais est distribué d'une manière qui contrôle très soigneusement le dosage. Par exemple, si votre congestion rebond a été causée par Afrin et que votre médecin vous a donné une prescription pour «Rhinostat», vous recevrez essentiellement de l'Afrin dans une bouteille spéciale qui vous permettra de diminuer très graduellement la dose à cause de la distribution.
Une autre classe de médicaments, appelés corticostéroïdes nasaux, peut également être utile pendant le processus de sevrage des décongestionnants nasaux. Les stéroïdes oraux sont également parfois utilisés, mais seulement en dernier recours. La première semaine est généralement la plus difficile et vous pouvez rencontrer une congestion sévère et des maux de tête qui commencent alors à se calmer. Traiter la condition sous-jacente pour laquelle les décongestionnants nasaux ont été initialement utilisés est également une partie importante du processus de traitement.
> Sources:
> Mortuaire, G, de Gabory, L, François, M, Massé, G, Bloch, F, Brion, N ... Serrano, E. (2013). Congestion rebond et rhinite médicamenteuse: décongestionnants nasaux en pratique clinique. Une revue critique de la littérature par un panel médical. Annales européennes d'oto-rhino-laryngologie, Maladies de la tête et du cou, 130 (3): 137-144.
> Ramey, JT, Bailen, E et Lockey, RF. (2006). Rhinites Medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 16 (3): 148-155
> Rhinitis Medicamentosa. Site web de Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a5. Mis à jour le 17 novembre 2015.