Utilisation à long terme ou surutilisation liée à des maladies graves
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments dont le but est de réduire l'acidité gastrique. Ils ont été utilisés pour traiter une grande variété de maladies liées à l'acide gastrique pendant plus de 20 ans et sont connus pour être sûrs et efficaces - à tel point qu'ils ont largement supplanté les anti- H2 comme médicament de choix.
Cela ne veut pas dire que les IPP ne sont pas sans défis ou limitations.
Bien que la plupart des effets secondaires soient légers et gérables, il existe un certain nombre d'effets indésirables pouvant survenir lors d'une utilisation à long terme ou d'une surutilisation. Ceux-ci comprennent des problèmes d'absorption des minéraux, des modifications de la densité osseuse et un risque accru de certaines maladies chroniques.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour traiter des troubles tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO) , les ulcères peptiques et l'œsophagite érosive . Les médecins peuvent prescrire des IPP seuls ou en association avec des antiacides. Ils peuvent également être utilisés en association avec certains antibiotiques lors du traitement de Helicobacter pylori (une bactérie couramment associée à des ulcères récurrents de l'estomac).
Les IPP agissent en se fixant sur une cellule de la paroi de l'estomac, appelée cellule pariétale, dont l'objectif est de produire de l'acide chlorhydrique (HCL). Ce faisant, l'estomac est moins capable de sécréter le HCL, permettant aux ulcères de guérir et au reflux de se calmer.
Les IPP diffèrent des anti-H2 en ce que les IPP arrêtent les pompes acides tandis que les anti-H2 bloquent seulement le signal qui déclenche la production d'acide. Pour cette raison, les IPP travaillent jusqu'à 24 heures et offrent un soulagement jusqu'à 72 heures. En revanche, les anti-H2 agissent pendant 12 heures.
Types d'inhibiteurs de la pompe à protons
D'une manière générale, un IPP ne diffère pas beaucoup des autres.
Ils ont tous des mécanismes d'action similaires et des taux d'efficacité similaires. Les IPP actuellement approuvés comprennent:
- Prilosec (oméprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabéprazole)
- Nexium (ésoméprazole)
- Dexilant (dexlansoprazole)
Malgré leurs similitudes, certains IPP sont considérés plus efficaces dans le traitement de conditions spécifiques. Par exemple, Dexilant et Protonix ne sont généralement pas utilisés pour traiter l'infection à H. pylori ; les autres sont. Pour le soulagement des brûlures d'estomac en vente libre, Prilosec et Prevacid sont recommandés lorsque les autres ne le sont pas. En tant que tel, il est important de parler avec votre médecin pour vous assurer que l'utilisation d'un IPP est appropriée.
Effets secondaires et interactions
Lorsque pris à court terme, la plupart des effets secondaires associés à PP! l'utilisation est douce et transitoire. Les plus communs incluent la constipation, la diarrhée, la flatulence, le mal de tête, l'estomac dérangé, la nausée et le vomissement.
Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que l'utilisation à long terme peut entraîner des problèmes plus graves. Parmi eux:
- Il a été suggéré que l'utilisation de PPI peut interférer avec l'absorption du calcium, conduisant à des fractures osseuses dans certains cas. En réponse, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis des avertissements en 2011 indiquant que les IPP en vente libre ne devraient pas être utilisés pendant plus de deux semaines à la fois pour un maximum de trois traitements par an.
- L'utilisation à long terme des IPP a également été associée à une légère augmentation du risque de pneumonie acquise dans la communauté et d' infection à Clostridium difficile .
- Des études ont montré que l'utilisation d'IPP sur 10 ans présente un risque de développer une maladie rénale chronique de 12,5%, légèrement plus élevé que les 8,5% observés dans la population générale.
- Une étude similaire a suggéré que les personnes qui ont pris des IPP sur une période de sept ans avaient 13% de chances de développer une démence comparativement à celles qui n'en avaient pas.
Beaucoup de ces effets indésirables semblent liés au fait que les IPP non seulement éteignent les pompes à acide dans l'estomac mais aussi dans le reste du corps.
Cela comprend la partie d'une cellule appelée le lysosome qui utilise l'acide pour éliminer les déchets. Sans les moyens de le faire, les déchets peuvent s'accumuler et entraîner la détérioration et l'âge de la cellule. Ce phénomène peut expliquer les augmentations observées dans les études.
Les résultats soulignent le fait que les IPP ne devraient être utilisés que pour des secours ou des traitements à court terme plutôt que comme moyen de prévenir les maladies gastriques à long terme.
> Source
- > Jacob Schoenfeld, J. et Grady, D. "Effets indésirables associés aux inhibiteurs de la pompe à protons." Journal de l'American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.