Donc, vous avez évalué votre risque de développer une maladie cardiaque, et il s'avère élevé. Que fais-tu maintenant?
Étape 1: Prenez ceci sérieusement
Si vos facteurs de risque de maladie cardiaque vous placent dans une catégorie à risque élevé, cela signifie une des deux choses. Soit votre risque de développer une maladie cardiaque au cours des prochaines années est assez élevé, soit vous souffrez déjà d'une maladie cardiaque et vous ne le savez pas encore.
Malheureusement, une proportion substantielle de personnes qui apprennent qu'elles se trouvent dans la catégorie «à risque élevé» ont déjà une maladie coronarienne importante - elles ne le savent tout simplement pas parce que, jusqu'à présent, elles ne présentent aucun symptôme. .
Donc, avoir un risque cardiovasculaire élevé est une chose très sérieuse et nécessite une réponse très sérieuse.
Étape 2: Assurez-vous que votre médecin prend cela au sérieux
Le fait de savoir qu'un patient présente un risque élevé d'événement cardiaque grave, en particulier l'un des syndromes coronariens aigus (SCA) , devrait susciter un certain type de réaction de la part d'un médecin.
Votre médecin devrait immédiatement faire deux choses pour vous: a) Évaluer si vous avez peut-être déjà une maladie coronarienne et, le cas échéant, instaurer une thérapie appropriée, et b) Prendre des mesures pour vous aider à modifier tous les facteurs de risque contrôlables .
Parce que certains patients à haut risque auront déjà une coronaropathie significative, une évaluation non invasive devrait être fortement envisagée pour exclure cette possibilité.
Cette évaluation comprendra souvent une analyse du calcium cardiaque et / ou une étude sur le stress et le thallium .
Si l'évaluation non invasive suggère fortement la coronaropathie, des mesures devraient être prises pour la traiter et réduire les risques de développer un SCA.
En même temps, votre médecin devrait également établir un plan clair pour attaquer tous les facteurs de risque modifiables - y compris l' alimentation , la perte de poids, le sevrage tabagique, l' hypertension et le cholestérol - et devrait commencer le traitement immédiatement.
Votre médecin devrait vous offrir toutes les ressources à sa disposition pour vous encourager et vous aider à ajuster votre style de vie afin de réduire vos risques.
Votre médecin devrait également faire preuve d'une attitude particulièrement agressive envers l'optimisation de votre taux de cholestérol LDL et de cholestérol HDL , et contrôler votre pression artérielle et votre glycémie (si nécessaire).
- Lisez à propos des lignes directrices actuelles pour le cholestérol.
- Lisez à propos du traitement de la pression artérielle.
Votre médecin devrait montrer la bonne attitude face à votre risque - votre vie est en jeu ici, et il ou elle devrait prendre cela très au sérieux. Cela inclut vous conduire assez dur à faire les ajustements de style de vie nécessaires.
Gardez aussi à l'esprit que les médecins sont humains et que la nature humaine rend difficile la tâche d'un patient qui refuse d'agir dans son propre intérêt. Il est difficile de vous motiver en tant que médecin à faire un effort supplémentaire pour le patient qui ne fera tout simplement pas un effort réel et persévérant pour faire de l'exercice, perdre du poids ou arrêter de fumer.
Étape 3: Démarrez votre propre projet Manhattan
Bien que votre médecin doive vous aider à réduire votre risque cardiovasculaire, la partie la plus importante du travail dépend de vous.
Réduire votre risque avec succès est quelque chose qui n'arrivera qu'avec votre dévouement, et ce n'est pas facile.
Faire ce qui doit être fait implique souvent des changements fondamentaux à la fois d'attitude et de style de vie que beaucoup de gens semblent incapables d'accomplir.
Le degré d'effort requis est semblable à l'effort que les États-Unis ont fait pour développer une bombe atomique pendant la Seconde Guerre mondiale. C'était quelque chose qui semblait à peine possible, mais si nous ne le faisions pas, le risque était grand que les Allemands ou les Japonais nous battent au coup de poing. Donc, contre toute attente, nous avons rassemblé nos ressources et fait le projet Manhattan.
C'est exactement le genre d'effort que vous devez faire. Contre toute attente, vous devez changer votre vie.
Si vous ne le faites pas, vous en subirez les conséquences, peut-être bien des années plus tôt que vous ne le penseriez.
Le fait que la grande majorité des patients de la catégorie à risque élevé finissent par ne faire que des efforts timides pour modifier leur risque peut être lié au fait que les médecins de première ligne et les cardiologues ne soulignent pas l'importance de changer leur vie. styles de vie.
Y a-t-il un groupe de médecins qui ont réussi à amener leurs patients à cesser tout ce qu'ils font, à concentrer soudainement toute leur énergie pour regagner leur santé?
Oui. Ce sont les oncologues. Les patients à qui l'on dit qu'ils ont un cancer mettent souvent tout le reste en attente et s'emploient à faire tout ce qui est nécessaire (chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie, souvent douloureuse, et souvent pendant des mois ou des années) pour tenter de guérir. C'est la même attitude que les patients doivent adopter lorsqu'on leur dit qu'ils courent un risque élevé de crise cardiaque, de mort subite ou d'accident vasculaire cérébral.
Après tout, on vous dit que vous êtes à risque élevé d'un événement cardiaque n'est pas si différent que d'être dit que vous avez un cancer. Les maladies cardiaques ne sont souvent pas moins invalidantes ou mortelles, et le résultat ne dépend pas moins de votre attitude et de votre participation active à faire ce qui est nécessaire. Si quoi que ce soit, vous avez une bien meilleure chance de modifier favorablement le résultat final que le patient moyen atteint de cancer.
C'est si grave. Et vous et votre médecin devriez tous deux rassembler toutes les ressources disponibles pour arrêter la maladie qui menace de vous blesser ou de vous tuer dans un proche avenir. Les médicaments sont importants pour réduire vos risques, mais l'exercice, le régime alimentaire, la perte de poids et le sevrage tabagique sont également essentiels.
Approche graduelle, ou tout à la fois?
Souvent, les personnes à haut risque qui réussissent le mieux sont celles qui adoptent une attitude de «changement tout de suite» - celles qui acceptent qu'un changement complet de mode de vie est nécessaire. Ils arrêteront de fumer, adopteront un programme d'exercices et changeront leur alimentation en même temps. Et ils le font en faisant de la modification des facteurs de risque le thème central de leur vie. Un jour, ils sont une personne à risque élevé et le lendemain, ils ne le sont pas. Se débarrasser de leurs facteurs de risque devient l'objectif principal de leur vie, jusqu'à ce que le nouveau style de vie devienne une habitude enracinée (et ils sont une personne différente). Cela semble dur, et ça l'est. La vie et la mort sont difficiles.
L'approche plus graduelle des changements de style de vie, bien que tout à fait raisonnable à première vue, ne fonctionne pas pour beaucoup de gens. Si le régime et l'exercice sont reportés jusqu'à ce que le tabagisme soit arrêté, par exemple, pensez à ce que cela signifie. Vous allez essentiellement vivre le même genre de vie que vous avez toujours fait, sauf que vous essayez d'arrêter de fumer. C'est dur. D'une manière ou d'une autre, le tabagisme ne s'arrête jamais vraiment, et le régime alimentaire et l'exercice physique ne sont jamais abordés du tout, et bientôt un an, deux ou cinq passent - et il est trop tard.
Tout le monde est différent, et l'approche progressive peut être la seule possible pour beaucoup de gens. Tout ce qui fonctionne est la meilleure approche. Mais en pratique, le «gradualisme» reflète souvent un échec constitutionnel à accepter les changements profondément enracinés qui sont vraiment nécessaires. Le gradualisme, en d'autres termes, peut être une indication qu'une personne n'a pas le genre d'attitude prêt pour la bataille qui est nécessaire pour empêcher un mauvais résultat.
Que vous optiez pour l'approche graduelle ou tout-en-un, assurez-vous de savoir à quel point il est essentiel d'apporter les changements nécessaires.
Sources:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effet des facteurs de risque potentiellement modifiables associés à l'infarctus du myocarde dans 52 pays (étude INTERHEART): étude cas-témoin. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, SC Larsson, Discacciati A, Wolk A. Régime alimentaire à faible risque et habitudes de vie dans la prévention primaire de l'infarctus du myocarde chez les hommes: une étude de cohorte prospective basée sur la population. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, Oignon DK, Prior RE, et al. Programmes communautaires de prévention des maladies cardiovasculaires et résultats en matière de santé dans un comté rural, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.