Aiguilles, PICC et ports
La chimiothérapie peut être administrée sous forme de piqûres, de pilules et de perfusions, mais les perfusions sont la méthode la plus courante après une intervention chirurgicale. Pour les perfusions de chimiothérapie, les médicaments seront administrés par la circulation sanguine.
Les médicaments de chimiothérapie liquides sont préparés dans des sacs suspendus à un poteau IV et reliés à des cathéters. Le terme cathéter peut prêter à confusion, car beaucoup de gens pensent des cathéters utilisés pour drainer l'urine quand quelqu'un est malade. Mais un cathéter dans ce contexte se réfère simplement à un système de tubes qui permet à la chimiothérapie de s'égoutter dans votre circulation sanguine à un rythme contrôlé. Pour recevoir une chimiothérapie IV, vous aurez besoin d'un dispositif qui donne accès à l'une de vos veines.
Plusieurs options sont disponibles pour accéder à vos veines. Ceux-ci vont d'un simple IV à court terme, comme vous auriez à recevoir des fluides après la chirurgie, aux cathéters et aux ports. Certains appareils sont préférables en fonction de la durée de la chimiothérapie. Il existe également des médicaments chimiothérapeutiques qui sont trop caustiques pour être administrés par voie intraveineuse traditionnelle dans une veine périphérique et nécessitent un port. Regardons ces choix, leurs avantages et leurs inconvénients, et comment vous et votre médecin pouvez prendre la meilleure décision pour vos soins.
Cathéters IV à court terme
Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale ou seulement quelques perfusions de chimiothérapie, un cathéter IV à court terme est souvent la meilleure option. (Certains agents de chimiothérapie, cependant, ne peuvent pas être administrés de cette manière).
Ces lignes intraveineuses, que l'on connaît généralement, consistent en une aiguille et une courte longueur de tube qui aboutit à un orifice d'injection. La taille de votre aiguille et du tube dépend du type de procédure dont vous aurez besoin ainsi que de l'état de vos veines. Une infirmière insérera l'aiguille dans une veine de votre main ou de votre bras et la scotchera avec le tube en place. Lorsque votre procédure est terminée, le cathéter est retiré.
Beaucoup de gens sont préoccupés par une aiguille dans leur bras, mais le plus souvent une aiguille est utilisée pour insérer le cathéter, puis retiré, laissant seulement le cathéter souple et souple en place.
Cathéters IV à moyen terme:
Si vous avez besoin d'un cathéter pendant une à six semaines, un cathéter à moyen terme, tel qu'une cathéter central inséré en périphérie, peut vous convenir. Comme les cathéters intraveineux à court terme, vous aurez une longueur de tubulure, mais la majeure partie se situera à l'intérieur d'une veine du bras, avec une courte ligne de tubulure à l'extérieur de votre peau qui se termine par un bouchon.
Contrairement à un cathéter intraveineux à long terme, ces lignes n'atteignent pas votre cœur. Une infirmière insérera la ligne de cathéter dans votre bras et la fixera en place. Puisque les lignes PICC sont habituellement placées dans les veines plus profondes de votre bras, elle peut engourdir le site d'insertion avec un anesthésique local avant d'insérer l'aiguille. L'échographie est souvent utilisée pour aider à localiser ces veines plus profondes et guider l'aiguille en place.
Lorsque vous avez besoin d'injections et de perfusions, votre infirmière peut accéder au portail du cathéter au lieu de coller une aiguille dans votre peau. Ceci est particulièrement utile si vous êtes un «bâton dur» et qu'il est difficile de trouver une veine périphérique. Les lignes PICC peuvent également être utilisées pour prélever du sang.
Comparées à une ligne IV périphérique, les lignes PICC sont plus fiables et plus durables. Ils permettent également de donner de plus grandes quantités de liquide. Avec une extravasation périphérique intraveineuse (fuite de l'agent chimiothérapeutique dans le tissu entourant le site d'accès), il peut parfois y avoir un problème, et le fait d'avoir une ligne PICC réduit la probabilité que cela se produise.
Les effets secondaires comprennent le risque d'infection, le colmatage de la ligne PICC et des rythmes cardiaques anormaux si l'extrémité du cathéter est trop proche de votre cœur (une radiographie sera faite pour voir où se trouve l'extrémité du cathéter pour éviter ce complication).
Cathéters intraveineux à long terme et ports:
Si vous devez prendre plusieurs perfusions de chimiothérapie, par exemple, quatre perfusions ou plus, un dispositif d'accès vasculaire intraveineux à long terme (DAV) peut être la meilleure option.
Semblable aux cathéters intraveineux à moyen terme, vous aurez une ligne de tube à l'intérieur d'un bras ou d'une veine de la poitrine, mais celle-ci ira presque jusqu'au cœur, se terminant par une grosse veine. Les DAV à long terme sont soit des cathéters tunnel avec des bouchons d'injection externes, soit des dispositifs d'accès vasculaire implantés, également appelés ports. Votre infirmière pourra utiliser l'un ou l'autre appareil pour administrer les traitements.
Des exemples de dispositifs IV à long terme sont:
- Port implanté (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, qui comprennent un port d'infusion durable situé sous votre peau.
- Cathéter veineux central (CVC): Cathéters Broviac, Groshong ou Hickman, qui sont des cathéters avec des bouchons d'injection externes.
Les ports sont couramment utilisés pour la chimiothérapie avec un cancer du sein et sont souvent placés dans une intervention chirurgicale au moment de la chirurgie du cancer du sein. C'est optimal si le port est placé au moins huit jours avant votre première perfusion. Les désavantages comprennent la possibilité que votre port devienne obstrué (thrombose) ou qu'une infection se développe. Un port peut causer quelques limitations mineures avec le mouvement de votre bras et laissera une petite cicatrice derrière.
En plus de donner une chimiothérapie, un port peut être utilisé pour prélever du sang ou pour administrer des perfusions de globules rouges ou de plaquettes.
Prendre des décisions sur les cathéters et les ports
Que vous envisagiez une IV périphérique, une ligne PICC ou un port pour la chimiothérapie, assurez-vous de discuter de toutes vos options avec votre oncologue et votre chirurgien. Ils seront en mesure de vous donner des conseils professionnels en fonction de vos besoins de traitement spécifiques et de vos préférences personnelles.
Prenez un moment pour apprendre et comparer l'utilisation d'un port par rapport à un IV , y compris les avantages et les risques de chaque méthode.
Rappelez-vous que ces appareils ne seront pas avec vous pour toujours, et une fois le traitement terminé, vous pouvez les faire enlever.
> Sources:
> Société américaine d'oncologie clinique. Cathéters et ports dans le traitement du cancer. Mis à jour le 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment