La chirurgie de la colonne vertébrale est l'une des procédures les plus courantes pour traiter la lombalgie. Cette chirurgie reste encore controversée car elle est incroyablement coûteuse, invasive, et la guérison peut prendre plusieurs mois. Pour certaines personnes souffrant de douleurs lombaires et de sciatique et de sténose spinale, la décompression chirurgicale autonome peut être une option plus acceptable en termes de temps de récupération et de budget, selon les experts.
La discopathie lombaire avec sciatique se produit lorsque les nerfs sont pincés en raison du rétrécissement des canaux sur les côtés de nos vertèbres lombaires appelé neuroforamina. Au fur et à mesure que les personnes vieillissent, beaucoup développent des degrés variables de lombalgies causées par la dégénérescence de ce qui maintient la colonne vertébrale ensemble dans un état approprié.
La neuroforamine rétrécit ensuite et les nerfs se brouillent, provoquant la lombalgie caractéristique associée à la maladie discale lombaire. Pour résoudre ce problème, les chirurgiens doivent réaligner les vertèbres et décompresser la neuroforamine.
Dans la sténose spinale, le canal médullaire central peut également se comprimer, provoquant une douleur intense, principalement chez les personnes de plus de 70 ans, au point que la marche est extrêmement difficile. Beaucoup croient cependant que ce processus commence lorsque les patients sont dans la cinquantaine selon les rapports d'IRM.
Bases de chirurgie de décompression
C'est là qu'intervient le débat entre fusion et juste décompression chirurgicale.
Les deux chirurgies réaligner la colonne vertébrale, soulageant efficacement la pression exercée sur les nerfs et la douleur associée. Néanmoins, des études ont trouvé que la chirurgie de décompression accomplit la même quantité de soulagement de la douleur que la fusion vertébrale avec moins de complications.
Le chercheur principal de l'étude est un chirurgien orthopédique.
Il énumère les trois principaux avantages de la décompression:
- temps de fonctionnement plus court
- temps de récupération plus court à l'hôpital
- coût réduit
Spondylolisthésis
Néanmoins, il y a certains patients qui récolteront plus d'avantages en ayant une chirurgie de fusion vertébrale. Ils nécessitent juste une sélection rigoureuse pour optimiser leurs résultats. Les résultats de l'étude suggèrent que la fusion vertébrale est très utile dans les cas de malalignement tels que ceux trouvés chez les patients souffrant de spondylolisthésis. C'est parce que spondylolisthésis est un syndrome dans lequel les nerfs au bas du dos sont pincés en raison d'un os dans la colonne vertébrale se déplaçant hors de sa place.
Les avantages de la décompression
Dans les cas de dégénérescence vertébrale, cependant, la décompression a souvent donné plus d'avantages. Par opposition à la fusion de deux vertèbres dans l'espoir que la pression sera soulagée du nerf, la décompression enlève la partie arrière de la vertèbre couvrant le canal rachidien rétréci. Cela soulage efficacement la pression du nerf sans introduire de matériel invasif et de greffes osseuses. La laminectomie est un autre nom pour cette chirurgie.
Les deux chirurgies doivent-elles être faites ensemble?
Selon des chercheurs suédois, de nombreux chirurgiens ont tendance à utiliser la chirurgie de décompression à côté de la fusion vertébrale afin de réduire le risque que le patient nécessitera une autre opération plus tard dans la vie.
L'étude réalisée en Suède a été compilée sur 247 participants âgés de 50 à 80 ans. Chaque participant était un patient qui souffrait de maux de dos causés par le rétrécissement du canal rachidien. Environ la moitié impliquait également une vertèbre mal placée. Chaque participant a été choisi au hasard pour subir soit la décompression seulement ou la décompression à côté de la fusion spinale.
Court terme et. Résultats à long terme
Il n'y avait pas une énorme différence dans les résultats à court terme entre les deux groupes après la chirurgie chez les patients. La différence a plutôt été trouvée dans le temps de récupération. Les patients de la fusion devaient rester à l'hôpital presque deux fois plus longtemps que les patients de décompression.
Le groupe de fusion a également passé plus de temps dans la salle d'opération, a perdu plus de sang et a dû payer plus pour leur chirurgie.
Qualité de vie
Il est important de noter que lorsqu'il s'agit de patients ayant des os mal placés dans leurs vertèbres, ceux qui ont subi une fusion vertébrale ont une bien meilleure qualité de vie après la chirurgie que ceux qui ont subi la chirurgie de décompression. En outre, tous les patients ayant subi une chirurgie de fusion vertébrale étaient moins susceptibles d'avoir besoin d'une seconde intervention chirurgicale.
Les médecins sont susceptibles de continuer à utiliser la fusion vertébrale puisque les résultats sont statistiquement plus durables; Cependant, la fusion vertébrale peut ne pas toujours être le meilleur choix au cas par cas. Examiner quels patients sont candidats à la chirurgie de décompression moins invasive permettra d'éviter aux patients et aux fournisseurs des coûts et des délais de rétablissement inutiles, ce qui se traduira par de meilleurs soins et une meilleure qualité de vie.