L'articulation sternoclaviculaire, ou SC, est la connexion du sternum (sternum) à la clavicule (clavicule). Cette articulation SC est rarement blessée, mais elle peut être problématique en cas de blessure.
Dislocations sternoclaviculaires
L'articulation sternoclaviculaire peut se disloquer de sa position normale. La clavicule se disloquera en avant (une luxation antérieure du SC) ou en arrière (une luxation postérieure du SC) au niveau du sternum.
Les dislocations SC postérieures sont plus inquiétantes en raison des structures importantes situées juste derrière le sternum. Ces structures comprennent les principaux vaisseaux sanguins et la trachée (trachée). Des dommages à ces derniers peuvent causer des problèmes potentiellement mortels avec la circulation sanguine et la respiration.
Les luxations de l'articulation SC sont généralement le résultat d'une blessure à l'épaule. Le plus souvent, l'extérieur / l'avant de l'épaule est frappé avec force, et une dislocation antérieure de SC se produit. Dans certains cas, une force émoussée directement à l'avant de la poitrine peut provoquer une dislocation postérieure SC.
Diagnostic
Une lésion SC peut être difficile à voir sur une radiographie standard, bien qu'il existe des moyens de visualiser l'articulation SC en changeant la façon dont la radiographie est effectuée. Si l'articulation SC semble être lésée, une tomodensitométrie est souvent réalisée pour mieux évaluer le type de luxation.
Les symptômes d'une dislocation SC dépendent de la présence ou non d'une luxation antérieure ou postérieure.
Dans le cas d'une luxation antérieure de la SC, vous pouvez habituellement voir l'extrémité luxée de la clavicule. Les patients ont de la douleur et de l'enflure dans cette zone.
Les patients présentant une dislocation postérieure de l'articulation SC peuvent présenter un discret capitonnage de la peau sur l'articulation SC, ainsi qu'une douleur et un gonflement. De plus, les patients peuvent avoir de la difficulté à respirer, une déglutition douloureuse et des impulsions anormales causées par la compression de la trachée, de l'œsophage et des vaisseaux sanguins.
Traitement
Les entorses mineures à l'articulation SC sont traitées avec une suspension et des médicaments anti-inflammatoires . Lorsque l'articulation SC est complètement disloquée, un repositionnement (appelé réduction de l'articulation) de l'articulation SC peut être tenté en calmant le patient et en tirant doucement sur le bras. Cela peut permettre au joint SC de se remettre en place. Le joint SC n'a pas nécessairement besoin d'être parfaitement repositionné pour avoir un bon résultat à long terme.
La chirurgie pour relocaliser l'articulation SC est envisagée pour les luxations de SC postérieures et pour certaines luxations antérieures douloureuses et symptomatiques. Si le repositionnement non chirurgical de l'articulation échoue, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer l'articulation SC et réparer les ligaments articulaires SC endommagés.
Lorsque la chirurgie est effectuée pour une dislocation postérieure SC, la procédure est effectuée avec un chirurgien orthopédique et un chirurgien vasculaire disponible. La raison en est qu'il y a une chance de dommages aux principaux vaisseaux sanguins de la poitrine, et un chirurgien vasculaire doit être immédiatement disponible si nécessaire.
Cela pourrait-il être autre chose?
Chez tout patient de moins de 25 ans, une fracture de la plaque de croissance de la clavicule doit être suspectée plutôt qu'une luxation de l'articulation SC. La plaque de croissance claviculaire médiale est la dernière plaque de croissance à se fermer dans le corps.
C'est cette plaque de croissance qui est lésée, plutôt que l'articulation SC, chez la plupart des patients de moins de 25 ans. Le traitement d'une fracture de la plaque de croissance claviculaire médiale est similaire au traitement d'une luxation SC, sauf qu'il est très rare ces jeunes patients ont besoin d'une intervention chirurgicale.
Sources:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Blessures et troubles des articulations sternoclaviculaires" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.