Trouver un modèle de signature est la clé
Est-ce qu'une découverte basée sur des scans de cerveau de pointe fournit une nouvelle manière de diagnostiquer et de traiter la fibromyalgie ? Des chercheurs de l'Université du Colorado Boulder disent que cela pourrait être le cas.
Pendant des décennies, les chercheurs ont cherché quelque chose dans notre corps qu'ils peuvent pointer et dire: «Voyez-vous, c'est ce qui fait la fibromyalgie." Cette chose particulière a été insaisissable, cependant.
Bien sûr, nous avons tendance à avoir des dysfonctionnements dans beaucoup de domaines, mais pas d'une manière unique qui est cohérente d'un patient à l'autre.
Si ce n'est pas unique et cohérent, il peut aider à guider les décisions de diagnostic d'un médecin, mais il ne peut pas être considéré comme un outil de diagnostic. Parce que les dysfonctionnements connus et les irrégularités de la fibromyalgie sont très variables, et parce que beaucoup d'entre eux sont également des caractéristiques d'autres maladies, nous nous retrouvons avec des tests de diagnostic moins qu'optimaux .
Rechercher des motifs
Lorsque vos sens (la vue, l'odorat, l'ouïe, etc.) envoient des informations à votre cerveau, certaines zones du cerveau deviennent actives. Un type de scintigraphie cérébrale appelé imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) permet de voir les zones impliquées dans le traitement de cette information. Contrairement à une IRM standard, qui ne fournit qu'un instantané du cerveau, l'IRMf montre comment l'activité change en réponse à ce qui se passe.
Selon une étude publiée en 2016 dans la revue Pain , en utilisant l'IRMf, les chercheurs disent qu'ils peuvent prédire la fibromyalgie avec une précision de 93 pour cent.
C'est en raison des modèles d'activité constants qu'ils ont observés dans le cerveau.
Afin d'identifier ces modèles, ils ont pris 37 personnes atteintes de fibromyalgie et 35 personnes en bonne santé et les ont exposés à différents stimuli au cours des IRMf. Ces stimuli comprenaient des images, du son, du toucher et une pression douloureuse.
Cela a permis aux chercheurs de voir comment les cerveaux réagissaient et de comparer les schémas cérébraux fibromyalgiques hypersensibles à ceux du groupe témoin.
Ce qu'ils ont trouvé était une série de trois modèles neurologiques qui étaient liés à l'hypersensibilité à la douleur qui définit la condition.
C'est vrai - certains modèles d'activité cérébrale indiquent la fibromyalgie. C'est une image qu'un médecin peut pointer et dire: «Voilà à quoi ressemble la fibromyalgie.
Plus précisément, les chercheurs ont noté une réponse plus importante dans ce que la recherche antérieure a baptisé la signature de la douleur neurologique. Ce n'est pas une mesure spécifique à la fibromyalgie, cependant.
Dans ce qu'ils appellent le marqueur FM-douleur, les stimuli douloureux étaient liés à des réponses anormales dans plusieurs régions du cerveau, notamment:
- insula / operculum, qui traite de l'intégration sensorielle (réponse accrue)
- régions préfrontales médiales, qui sont impliquées dans les processus auto-référentiels (réponse accrue)
- cortex frontal frontal, qui est impliqué dans le mouvement volontaire, le langage et les mathématiques (réponse diminuée)
Les stimuli non douloureux étaient liés à des anomalies dans encore plus de régions.
Les réponses étaient plus significatives chez les personnes ayant signalé une plus grande sévérité des symptômes.
Impact sur les diagnostics
C'est une bénédiction pour les médecins, dont beaucoup luttent pour diagnostiquer cette maladie.
Cependant, c'est encore plus important pour les patients, qui ont trop souvent été mis en doute par les professions médicales et les amis et la famille précisément parce qu'il n'y a pas de scan ou de test sanguin pour confirmer le diagnostic.
C'est aussi réconfortant pour ceux qui viennent d'être diagnostiqués, qui peuvent se demander si le médecin avait raison ou si quelque chose d'autre ne va pas chez eux.
Avoir cette chose à point de faire ferait un monde de différence pour tous ceux qui sont impliqués.
"Bien que de nombreux spécialistes de la douleur aient établi des procédures cliniques pour diagnostiquer la fibromyalgie, l'étiquette clinique n'explique pas ce qui se passe neurologiquement et ne reflète pas la pleine individualité de la souffrance des patients", explique Tor Wager, directeur du Laboratoire de contrôle cognitif et affectif de CU Boulder. , dans un communiqué de presse.
"Le potentiel pour les mesures du cerveau comme celles que nous avons développées ici est qu'ils peuvent nous dire quelque chose sur les anomalies cérébrales particulières qui conduisent la souffrance d'un individu.
Cela peut nous aider à la fois à reconnaître la fibromyalgie pour ce qu'elle est - un trouble du système nerveux central - et à la traiter plus efficacement », a-t-il dit.
Impact sur le traitement
Puis vient la question du traitement. À l'heure actuelle, nous avons certains traitements efficaces pour certaines personnes atteintes de fibromyalgie, mais pas toutes.
Beaucoup de médecins croient que la maladie est composée de plusieurs sous-groupes, dont chacun a besoin d'une approche de traitement différente. Mais ces sous-groupes ne sont pas encore bien définis, donc chacun de nous doit expérimenter différents traitements jusqu'à ce que nous trouvions ce qui fonctionne pour nous. C'est un processus long, souvent frustrant, souvent coûteux qui peut être exténuant et démoralisant.
Mais cela pourrait être la première étape pour changer cela.
"L'ensemble des outils peut être utile pour identifier les sous-types de patients, ce qui peut être important pour ajuster la sélection du traitement sur une base individuelle", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Marina Lopez-Sola.
Parce que les réponses étaient plus importantes pour les personnes plus malades, cela pourrait aussi donner aux médecins un moyen objectif de savoir si les traitements fonctionnent bien.
Cependant, il est important de se rappeler que ce sont des impacts possibles à long terme de cette étude. Avant que quelque chose ne change dans la communauté médicale, nous aurons besoin de plusieurs études plus importantes qui confirment ces résultats. Cela prend du temps.
Importance immédiate
Avec un peu plus de 70 participants, nous ne pouvons pas nous attendre à ce que les médecins commencent à envoyer des patients atteints de fibromyalgie à l'IRMf pour chercher ces schémas, ou pour avoir des recommandations de traitement spécifiques au sous-groupe dans les prochaines années.
Cette étude a cependant une signification immédiate. Premièrement, cela donne aux chercheurs des éléments sur lesquels s'appuyer. Cela vaut pour les diagnostics et les traitements.
Au-delà, cela contribue à légitimer davantage la maladie. Chaque élément de preuve physiologique que nous obtenons, en particulier ceux qui sont faciles à voir, aide à diminuer le scepticisme chez les professionnels de la santé.
C'est aussi quelque chose que nous pouvons montrer à nos amis, à notre famille, à nos patrons, etc. pour les aider à voir que oui, nous sommes vraiment malades.
Pour ceux d'entre nous qui vivent avec la fibromyalgie, la recherche comme celle-ci peut être vindicative. Cela démontre également les progrès réalisés par les chercheurs, ce qui donne de l'espoir même si cela ne change pas beaucoup à court terme. Pour beaucoup, il est utile de savoir que cette condition est prise au sérieux et que les choses continueront à s'améliorer pour nous.
> Source:
> Lopez-Sola M, Woo CW, J Pujol, et al. Vers une signature neurophysiologique pour la fibromyalgie. Douleur. 2016 Aug 31. [Epub avant impression.]
> Communiqué de presse. Université du Colorado Boulder. 17 octobre 2016. Signature neuronale pour la fibromyalgie peut aider le diagnostic, le traitement.
> Wager RD, Atlas LY, MA Lindquist, et al. Une signature neurologique basée sur IRMf de la douleur physique. New England Journal of Medicine. 2013 11 avril; 368 (15): 1388-97.