Utilisez le score METAVIR pour comprendre votre biopsie hépatique
Parfois, il semble que nous sommes entourés de toutes sortes de partitions. Par exemple, si vous achetez une voiture ou une maison, vous connaissez très bien votre pointage de crédit. Au lycée ou au collège, vous êtes souvent jugé par un autre type de score, votre GPA. De même, si vous avez une hépatite C chronique , vous pouvez également avoir un score: le score METAVIR, qui évalue la santé de votre foie.
Qu'est-ce que le score METAVIR?
Le score Metavir, simplement, est un test pour déterminer le niveau de fibrose de votre foie.
La fibrose hépatique, qui peut entraîner une cirrhose du foie , est un signe caractéristique d'une maladie hépatique chronique. Par conséquent, les médecins voudront évaluer la présence et le stade de la fibrose chez tout patient atteint d'une hépatopathie chronique, y compris l'hépatite C. Les tests sanguins sont limités dans leur capacité à évaluer la fibrose hépatique, et une biopsie du foie est le meilleur moyen de la santé du foie.
Le score METAVIR fournit un modèle pour interpréter une biopsie du foie. Lorsque cette biopsie est effectuée, les médecins ont besoin d'un moyen fiable de quantifier ce qui est vu sous le microscope. Ce système de notation attribue deux numéros normalisés:
- Un pour représenter le degré d'inflammation
- Un pour représenter le degré de fibrose
Que signifie mon score METAVIR?
Le score Metavir note le degré de fibrose sur une échelle de 5 points de 0 à 4.
L'activité, qui est la quantité d'inflammation (spécifiquement, l'intensité des lésions nécro-inflammatoires), est notée sur une échelle de 4 points de A0 à A3.
Score de fibrose:
F0 = pas de fibrose
F1 = fibrose portale sans septa
F2 = fibrose portale avec peu de septa
F3 = nombreux septa sans cirrhose
F4 = cirrhose
Score d'activité:
A0 = pas d'activité
A1 = activité légère
A2 = activité modérée
A3 = activité sévère
Pourquoi un score METAVIR est-il utile?
Votre score METAVIR est l'un des nombreux «outils» que votre médecin peut utiliser pour vous aider à déterminer votre traitement et à suivre vos progrès. Parfois, un score de deux ou plus suggère que le traitement devrait commencer. Ce n'est pas toujours le cas, car un traitement individualisé peut également être recommandé pour les personnes ayant un score inférieur.
Comme la plupart des évaluations, le système METAVIR a ses forces et ses faiblesses. D'autres systèmes de notation sont disponibles, tels que le score de Knodell (également appelé histologic activity index, ou HAI). Cependant, le score METAVIR est simple à utiliser et est populaire dans de nombreuses cliniques.
D'autres méthodes d'évaluation de la fibrose qui ne nécessite pas de biopsie du foie sont en cours d'évaluation dans des études, mais à l'heure actuelle, une biopsie du foie offre la meilleure mesure du degré de fibrose présent.
Limites du score Metavir
Bien que le score Metavir puisse être une mesure utile pour déterminer si et quand le traitement de l'hépatite C devrait être instauré, il présente aussi des limites. Différentes personnes avec le même score Metavir peuvent être très différentes comme mentionné ci-dessus, et le traitement doit être individualisé plutôt que de compter sur le score seul pour choisir les traitements.
Un score Metavir est également limité par la qualité de la biopsie du foie. Les petits échantillons de biopsie peuvent ne pas permettre aux médecins de déterminer adéquatement un score représentatif de l'ensemble. Il peut également y avoir une hétérogénicité ou une variabilité significative de l'inflammation et de la fibrose dans différentes régions du foie, le score Metavir étant dérivé d'une seule zone. De cette manière, le score peut surestimer ou sous-estimer la quantité d'inflammation ou de fibrose présente.
Un mot de
En règle générale, une compréhension du stade de la fibrose est utile pour guider les décisions de traitement. Par exemple, le niveau de fibrose peut indiquer la probabilité de réponse au traitement (les cas les plus avancés auront généralement une réponse plus faible au traitement).
De plus, si la fibrose progresse lentement, il peut être préférable d'attendre avant de commencer le traitement antiviral. Enfin, en utilisant le système METAVIR, les médecins peuvent avoir un aperçu et faire une estimation sur le moment où la cirrhose peut se développer.
À l'échelle mondiale, la comparaison des scores de Metavir dans différentes régions du monde permet aux chercheurs de mieux évaluer l'histoire naturelle de l'hépatite C.
> Sources
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