Un regard sur AST et ALT
Les enzymes hépatiques sont des substances produites par le foie qui peuvent être mesurées par un test sanguin. La mesure de ces enzymes circulant dans votre sang permet aux médecins de se renseigner sur la santé de votre foie. Il y a des milliers de ces enzymes dans le foie et la circulation sanguine, mais deux d'entre elles - les aminotransférases AST et ALT - sont particulièrement utiles pour identifier les lésions et les maladies du foie.
Quelles sont les aminotransférases?
Les aminotransférases sont des produits chimiques que le foie utilise pour fabriquer la molécule de stockage de l'énergie glycogène. Aspartate aminotransférase, ou AST, se trouve dans le foie, mais aussi le cerveau, le pancréas, le cœur, les muscles squelettiques, les reins et les poumons. L'alanine aminotransférase, ou ALT, se trouve principalement dans le foie.
Comment les enzymes du foie sont-elles testées?
Pour tester AST et ALT, un médecin doit commander un test enzymatique, qui consiste généralement en plusieurs tests supplémentaires comme l'albumine, la bilirubine et le temps de prothrombine. Un technicien prélèvera un échantillon de votre sang et l'enverra à un laboratoire pour être testé. Les résultats sont envoyés à votre médecin.
Quels sont les niveaux AST et ALT normaux?
Les niveaux normaux d'AST et d'ALT varient d'une personne à l'autre et dépendent de votre indice de masse corporelle (IMC) ou du rapport entre votre taille et votre poids. Une petite quantité d'AST et d'ALT est normalement dans votre sang, donc c'est vraiment une augmentation importante par rapport à votre niveau normal qui indique un problème.
Les personnes atteintes d'hépatite virale aiguë pourraient présenter des taux d'aminotransférase supérieurs à 1 000 unités internationales par litre de sang (UI / L). Les plages de laboratoire normales normales pour AST et ALT sont:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 UI / L
Pourquoi AST et ALT sont-ils utiles?
Parce que ces enzymes se trouvent dans les cellules hépatiques (hépatocytes), qui ont beaucoup de contact avec votre approvisionnement en sang, AST et ALT peuvent «fuir» dans le sang si les hépatocytes sont endommagés.
Les tests sanguins peuvent déterminer le niveau de ces enzymes dans votre sang et les médecins peuvent utiliser cette information pour aider à établir un diagnostic ou commander des tests supplémentaires.
Des niveaux anormalement élevés des deux enzymes hépatiques montrent que les cellules hépatiques ont été endommagées, mais elles ne peuvent pas dire ce qui a causé les dommages. Parce que des niveaux accrus d'enzymes peuvent être observés dans d'autres maladies ( crise cardiaque , obésité, diabète sucré , mononucléose), ils ne sont qu'une pièce d'un puzzle plus vaste. Pour donner aux médecins une image clinique complète, les niveaux d'enzymes doivent être utilisés avec d'autres tests sanguins, l'examen du patient et les antécédents médicaux.
Parce que AST est situé dans de nombreux endroits dans le corps, les niveaux élevés d'AST ne suggèrent pas la maladie du foie (une exception notable, mais rare, est la maladie de Wilson). Cependant, le rapport de l'AST à l'ALT, ou le niveau d'AST par rapport au niveau d'ALT, fournit de nombreux indices sur ce qui se passe à l'intérieur. Sur la base de ces ratios, les médecins peuvent se concentrer sur quel type particulier de maladie du foie peut être présent. Voici quelques lignes directrices communes utilisées pour la maladie du foie:
- Un ratio AST: ALT égal à un (le niveau d'ALT est supérieur ou égal à AST), mais les niveaux sont très élevés, suggère une hépatite virale aiguë ou une hépatite liée à la drogue.
- Un ratio AST: ALT supérieur à 2: 1 (deux fois le taux d'AST à ALT) est très évocateur d'une maladie hépatique alcoolique.
- Un rapport AST: ALT supérieur à un (où le taux d'AST est plus élevé que l'ALT) pourrait également indiquer une cirrhose chez une personne qui n'a pas d'hépatite alcoolique.
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Sources
- Pratt DS, Kaplan MM. Évaluation de la fonction hépatique. Dans: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), les principes de Harrison de médecine interne , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008.