Les personnes atteintes d'une MII n'ont pas toujours de la douleur
Les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) peuvent inclure la diarrhée , le sang dans les selles , la perte de poids et les douleurs abdominales. Le type et l'emplacement de la douleur abdominale varie non seulement entre les deux principales formes de MII (la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse), mais aussi avec les sous-types de ces maladies. En outre, la douleur est individualisée pour chaque personne, où même les personnes ayant le même sous-type de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse peuvent ressentir la douleur différemment.
En fait, certaines personnes atteintes de MII n'ont habituellement aucune douleur abdominale avec des poussées de MII; en outre, la douleur abdominale peut être entièrement liée à d'autres problèmes, tels que l' appendicite , les calculs biliaires ou la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) . Mais comme la douleur abdominale est un symptôme fréquent de la MII, voici un aperçu des types de douleurs abdominales qui surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes de MII.
Quadrants abdominaux
Comprendre et communiquer où la douleur est localisée peut être utile lorsque vous travaillez avec vos médecins. L'abdomen est généralement considéré comme ayant quatre sections: le quadrant supérieur droit, le quadrant inférieur droit, le quadrant supérieur gauche et le quadrant inférieur gauche. Les lignes imaginaires entre les quadrants supérieur et inférieur et les quadrants droit et gauche se croisent au nombril (ombilic ou nombril). "Droite" et "gauche" sont la droite et la gauche du patient (pas celle du médecin). Les différentes sections de l'abdomen contiennent des organes différents, de sorte que connaître l'emplacement de la douleur peut aider à pointer vers quelles structures sont affectées.
Douleur abdominale droite ou moyenne
Une douleur qui ressemble à des crampes au milieu de l'abdomen ou dans le quadrant inférieur droit est typique des types de maladie de Crohn connus sous le nom d'iléocolite et d'iléite. L'iléocolite est la forme la plus commune de la maladie de Crohn et est définie par une inflammation localisée dans la dernière section de l' intestin grêle (l' iléon ) et dans le gros intestin ( côlon ).
L'iléite est un type de maladie de Crohn qui affecte seulement l'iléon et est la deuxième forme la plus commune. Les personnes atteintes d'iléite peuvent également trouver que leur douleur ou leur inconfort apparaît quelques heures après avoir mangé un repas.
Douleur abdominale moyenne supérieure
Un type de maladie de Crohn connu sous le nom de maladie de Crohn gastroduodénale provoque souvent une douleur située dans les parties moyennes et supérieures de l'abdomen. La maladie de Crohn gastroduodénale affecte l' estomac et le duodénum (la première section de l'intestin grêle). Ce type de maladie de Crohn est beaucoup moins commun que l'iléocolite et l'iléite.
Douleur abdominale variable
Avec la jéjuno-iléite, les douleurs abdominales varient considérablement et peuvent être caractérisées comme étant légères ou sévères. Ce type de maladie de Crohn affecte le jéjunum (la section centrale de l'intestin grêle) et est un sous-type assez rare. Les personnes atteintes de jéjunoélite peuvent également éprouver des douleurs crampes après avoir mangé.
Douleur rectale
La douleur qui se trouve dans le rectum (la structure située à la fin du gros intestin) est un symptôme de rectite ulcéreuse. La rectite ulcéreuse est un type de colite ulcéreuse , et c'est ainsi que commence le tiers des cas de colite ulcéreuse.
Douleur à gauche
La douleur sur le côté gauche de l'abdomen est l'un des symptômes les plus classiques de la colite ulcéreuse.
Deux types de colite ulcéreuse pouvant causer une douleur du côté gauche sont la proctosigmoïdite et la colite distale ou du côté gauche. Dans la proctosigmoïdite, l'ulcération se situe dans le rectum et le côlon sigmoïde (la dernière section du gros intestin). Dans la colite gauche, le rectum, le côlon sigmoïde et le côlon descendant sont affectés par l'inflammation. La douleur de la colite gauche peut parfois être grave.
Douleur abdominale sévère
Une douleur intense dans l'abdomen peut être un symptôme de nombreuses conditions digestives différentes, mais en ce qui concerne la douleur IBD, elle peut être associée à une pancolite. La pancolite est le type de colite ulcéreuse caractérisée par une ulcération dans le gros intestin.
La douleur comme outil de diagnostic
Parce que la douleur peut provenir de différentes sources, et la douleur dans l'abdomen est particulièrement difficile à cerner, la douleur n'est généralement pas utilisée pour diagnostiquer une IBD ou une forme particulière d'IBD. Au contraire, le type et l'emplacement de la douleur sont plus souvent utilisés en conjonction avec d'autres signes et symptômes lors du diagnostic de la MII ou d'autres conditions.
Quand la douleur devient une préoccupation
Avec les MII, certaines douleurs sont considérées comme un symptôme, mais certains types de douleur doivent être considérés comme un drapeau rouge et être discutés avec votre médecin dès que possible. Toute douleur qui est nouvelle pour vous, est très grave ou s'accompagne de symptômes tels qu'un manque de selles, des ballonnements abdominaux, des nausées, de la constipation ou des vomissements, ce qui peut entraîner un appel à votre médecin ou un voyage aux urgences. Ces symptômes peuvent être dus à une affection plus grave, comme un mégacôlon toxique ou une occlusion intestinale .
Sources:
Fondation de la maladie de Crohn et de la colite d'Amérique. "Types de maladie de Crohn et symptômes associés." CCFA.org. 2013. 6 septembre 2013.
Fondation de la maladie de Crohn et de la colite d'Amérique. "Types de colite ulcéreuse." CCFA.org. 2013. 6 septembre 2013.
Tan WC, Allan RN. " Jejunoileitis diffus de la maladie de Crohn ." Gut . 1993 octobre; 34: 1374-1378. 6 septembre 2013.
Walfish AE, Sachar DB. "Colite ulcéreuse." Le manuel Merck. Dec 2012. 6 sept. 2013.