Chaque formulaire a des symptômes et des présentations particuliers
La maladie de Crohn est un trouble extrêmement complexe, d'autant plus que les symptômes et les complications peuvent prendre différentes formes selon la partie de l'intestin qui est enflammée. Alors que la maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin, certaines zones sont plus touchées que d'autres. Votre médecin peut se référer à votre état en fonction de la zone principale impliquée dans votre cas.
Le type le plus commun de la maladie de Crohn sont:
- L'iléocolite
- Ileitis
- Colite de Crohn (granulomateuse)
- Maladie de Crohn gastroduodénale
- Jejunoileitis
Chaque forme a une présentation distincte, des symptômes différents et un ensemble de complications fréquemment associées.
L'iléocolite
La forme la plus courante est l'iléocolite, qui touche environ 45% des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cette forme de maladie de Crohn affecte l' iléon (extrémité inférieure de l'intestin grêle) et le côlon (gros intestin) .
Les symptômes de ce type de maladie de Crohn peuvent inclure la diarrhée, des douleurs crampes dans la partie inférieure droite ou le milieu de l'abdomen et une perte de poids importante. Dans certains cas, les zones malades de l'iléon et du côlon peuvent être contiguës, affectant la valve qui relie l'intestin grêle au gros intestin, appelée valvule iléo-colique.
Le traitement de l'iléocolite comprend souvent un médicament d'entretien pour la poursuite de la rémission, tel qu'un médicament 5-ASA (acide 5-aminosalicylique) (mésalamine).
Des médicaments à action plus rapide tels que les stéroïdes ( prednisone , budésonide ) peuvent également être utilisés en cas de poussée. Un autre type de médicament qui peut être utilisé est le médicament anti-nécrose tumorale , qui est réservé aux patients atteints d'une maladie modérée à sévère. D'autres médicaments qui peuvent parfois être utilisés comprennent l'azathioprine, la 6-mercaptopurine ou le méthotrexate .
De plus, une iléocolite sévère peut nécessiter un traitement plus intense administré en milieu hospitalier, tel que le repos intestinal (rien à manger ou à boire) et l'alimentation entérale (nutrition par sonde nasogastrique) ou l'alimentation parentérale (nutrition intraveineuse).
Ileitis
L'iléite est la deuxième forme la plus commune, affectant environ 35 pour cent des patients atteints de la maladie de Crohn. Ce type, également connu sous le nom de maladie de Crohn fistulisante ou perforante, affecte seulement l'iléon (la dernière partie de l'intestin grêle). La diarrhée, la perte de poids, les crampes dans la partie inférieure droite ou l'abdomen moyen et l'inconfort quelques heures après avoir mangé un repas sont des symptômes courants.
Ce type de maladie de Crohn peut entraîner une malabsorption des vitamines ou des minéraux. Deux carences nutritionnelles communes sont le manque de vitamine B12 et le manque de folate . Un manque de folate peut empêcher la création de nouveaux globules rouges et donc entraîner l' anémie . Une carence en vitamine B12 peut entraîner un picotement dans les doigts ou les orteils (neuropathie périphérique) et peut également contribuer au développement de l'anémie.
Les complications de l'iléite peuvent inclure des fistules ou des abcès dans le quadrant inférieur droit.
Maladie de Crohn gastroduodénale
La maladie de Crohn gastroduodénale et la jéjuno-iléite représentent environ 5% de tous les cas de maladie de Crohn.
Cette forme de maladie de Crohn affecte l'estomac et le duodénum (la première partie de l' intestin grêle ).
Les symptômes comprennent une perte d'appétit, une perte de poids, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le haut de l'abdomen moyen. Le vomissement peut être le signe d'une obstruction dans une partie rétrécie de l'intestin grêle. Cette forme de la maladie de Crohn est parfois diagnostiquée à tort comme un ulcère , la maladie de Crohn n'étant découverte qu'après un traitement pour «l'ulcère» ne soulageant pas les symptômes ou si la maladie de Crohn active est découverte dans une autre partie du tractus gastro-intestinal.
Jejunoileitis
Cette forme de maladie de Crohn est caractérisée par des zones intermittentes d'inflammation dans le jéjunum , qui est la section moyenne et la plus longue de l'intestin grêle.
Le jéjunum est responsable de l'absorption de la plupart des nutriments présents dans les aliments.
Les symptômes comprennent des douleurs crampes après les repas, de la diarrhée et des douleurs abdominales qui peuvent varier de légères à intenses. Les complications de la jéjuno-lènite incluent des fistules (un tunnel anormal reliant deux cavités corporelles) et la malnutrition causée par une mauvaise absorption des nutriments.
Colite de Crohn
La colite de Crohn, parfois appelée colite granulomateuse, est une forme de maladie de Crohn qui affecte seulement le côlon. Ce type de maladie de Crohn touche 20% des patients. La colite de Crohn est souvent confondue avec la colite ulcéreuse, mais il y a deux différences distinctes entre la colite de Crohn et la colite ulcéreuse:
- L'inflammation dans la colite ulcéreuse est toujours contiguë, tandis que dans la colite de Crohn, elle est intermittente dans tout le côlon
- La colite ulcéreuse affecte toujours le rectum alors que la colite de Crohn peut ne pas l'être.
Les symptômes de la colite de Crohn comprennent la diarrhée, des saignements du rectum et des abcès, des fistules ou des ulcères autour de l'anus. L'arthrite périphérique et les affections cutanées associées aux maladies inflammatoires de l'intestin sont plus fréquentes avec la colite de Crohn qu'avec les autres types de maladie de Crohn.
Sources:
Abbott Laboratories. "À propos de la maladie de Crohn." Abbott Laboratories 2013.
Fondation des maladies inflammatoires et des colites d'Amérique. "Qu'est-ce que la maladie de Crohn?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Information du patient: la maladie de Crohn." UpToDate.com 16 octobre 2012.