Libération capsulaire arthroscopique pour épaule congelée
L'épaule congelée est une affection douloureuse, également appelée capsulite adhésive. Les patients qui ont une épaule gelée ont des difficultés avec des mouvements même simples de l'articulation. Les symptômes typiques d'une épaule gelée comprennent la douleur lorsqu'on bouge le bras, même avec des activités simples comme se laver les cheveux, boucler une ceinture de sécurité ou attacher un soutien-gorge. La condition est causée par la cicatrisation de la capsule de l' épaule , la doublure épaisse de l'articulation de l'épaule.
Le traitement d'une épaule gelée réussit presque toujours avec des traitements simples et non chirurgicaux. Alors que les traitements peuvent être simples, le rétablissement de l'état peut prendre des mois, voire des années et certains patients ne parviennent pas à améliorer complètement. Les patients qui ont essayé ces méthodes pour améliorer leur mobilité de l'épaule, et sont toujours limités par la douleur et la raideur, la chirurgie peut être envisagée pour une épaule gelée.
Chirurgie de l'épaule gelée
Le traitement chirurgical habituel d'une épaule congelée s'appelle une libération capsulaire arthroscopique. Comme son nom l'indique, il s'agit d' une chirurgie de l'épaule arthroscopique où une petite caméra est insérée dans l'articulation de l'épaule. Grâce à d'autres petites incisions, de petits instruments peuvent également être insérés pour traiter le problème.
Dans le cas d'une épaule gelée, le problème est la capsule d'épaule serrée, et donc le traitement pour y remédier consiste à couper la capsule serrée pour permettre à l'articulation une plus grande liberté de mobilité.
Des instruments sont insérés pour couper la capsule entourant la cavité de l'épaule.
L'aspect le plus important d'une libération arthroscopique est de s'assurer que toute amélioration de la mobilité de l'épaule est maintenue après la chirurgie. Parfois, le bras des patients est spécialement attelé pour maintenir la capsule de l'épaule étirée.
Plus généralement, la thérapie physique commencera immédiatement après la chirurgie pour s'assurer que le tissu cicatriciel ne commence pas à se reformer autour de l'articulation.
Alternatives à la libération arthroscopique
- Traitement non chirurgical : La plupart des patients ont essayé un traitement non chirurgical pour leur épaule gelée avant d'envisager tout traitement invasif. Cependant, de nombreux patients ne réalisent pas la durée de persistance de l'épaule congelée et le fait qu'un traitement non chirurgical peut prendre de 12 à 18 mois avant que les symptômes disparaissent. Par conséquent, la plupart des chirurgiens ne considèrent pas que les traitements non chirurgicaux ont échoué à moins d'avoir été essayés pendant plusieurs mois.
- Manipulation sous anesthésie: Moins souvent pratiquée depuis que les options de traitement arthroscopique sont devenues courantes, une manipulation sous anesthésie est essentiellement l'étirement passif de votre épaule pendant que vous dormez. L'avantage est d'obtenir un meilleur étirement de la capsule articulaire, mais il existe des complications possibles. La douleur peut survenir après cette procédure, et si elle est poussée trop fort, il est possible que les os se cassent sous une force excessive. Souvent, une MUA est réalisée après une libération arthroscopique capsulaire.
- Libération capsulaire ouverte : Une libération capsulaire ouverte est une procédure chirurgicale beaucoup moins couramment pratiquée, maintenant que le traitement arthroscopique est commun. Tout comme la procédure arthroscopique, la capsule de l'épaule est divisée, mais par votre chirurgien regardant directement à l'intérieur de l'épaule. La chirurgie arthroscopique est généralement considérée comme supérieure car elle provoque moins de douleur, est moins invasive et permet un accès plus complet à l'articulation de l'épaule.
Récupération De Libération Capsulaire Arthroscopique
Alors que la libération arthroscopique capsulaire est très utile pour gagner la mobilité de l'épaule, l'astuce consiste à maintenir l'amélioration du mouvement. En raison de la douleur associée à la chirurgie, il est tentant de limiter les mouvements de l'épaule après la libération chirurgicale, mais cela entraînerait probablement une récidive du problème initial. Comme mentionné, certains chirurgiens attirent particulièrement l'épaule, et tous commenceront le mouvement immédiat et la thérapie après la chirurgie dans le but de maintenir des améliorations dans le mouvement de l'épaule.
Un mot de
La chirurgie est rarement utilisée pour le traitement d'une épaule gelée, mais il y a des moments où les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces pour la prise en charge de cette affection.
Si un traitement non chirurgical prolongé n'entraîne pas de soulagement des symptômes, la chirurgie peut être considérée comme une option. L'aspect le plus critique de tout type de chirurgie utilisée pour le traitement de l'épaule gelée est de s'assurer que l'épaule bouge le plus rapidement possible après la chirurgie pour protéger les gains de mobilité et empêcher la formation de nouveau tissu cicatriciel dans l'articulation de l'épaule.
Sources:
Warner, JJ. "L'épaule gelée: diagnostic et prise en charge" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai 1997; 5: 130 - 140.